古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其他部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎。發生的機會為5%~20%的葡萄胎惡變成惡性葡萄胎或絨毛膜癌,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,但亦有葡萄胎未排出之前就發生惡變者。下面我們一起來看看惡性葡萄胎的診斷方法有哪些。
診斷依據:
根據病史及臨床表現結合輔助診斷方法進行判斷,具體的診斷標準:
1、有組織學診斷者,侵入子宮肌層或子宮外轉稱的切片中,可見到絨毛或絨毛的退變痕跡。
2、無組織學檢查者,葡萄胎清宮8周以后,hCG持續在正常水平以上;或定性試驗陰性后又轉為陽性;或hCG已降至正常水平一段時間又出現升高,結合臨床表現,時間在清宮后一年以內,診斷為侵蝕性葡萄胎。
3、原發灶與轉移灶診斷不一致時,如原發灶為絨癌而轉移灶為侵蝕性葡萄胎,或反之,只要任何標本中有絨毛的結構,則本病診斷為侵蝕性葡萄胎。
惡性葡萄胎檢查診斷:
1、尿妊娠試驗:葡萄胎排空后超過2個月以后,又經刮宮證實無殘存水泡狀胎塊、而尿妊娠試驗仍持續陽性,或陰性后又轉陽性,都有惡變可能。
2、X線胸片:惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移,因此對咳嗽、咳血者,必須作肺部檢查,可見棉團狀的陰影布于肺部各處,尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者,不能排除侵蝕葡萄胎。
3、診斷性刮宮:如僅有陰道流血,其他癥狀及體征均不典型時,可作診斷性刮宮,若刮到少量蛻膜或壞死組織,不能排除侵蝕性葡萄胎。
惡性葡萄胎鑒別診斷:
1、流產:葡萄胎病史與先兆流產相似,容易混淆、先兆流產有停經、陰道流血及腹痛等癥狀,妊娠實驗陽性。但葡萄胎時多數子宮大于相應孕周的正常妊娠,HCG水平持續高值,B型超聲圖像不見胎囊及胎心搏動,而顯示葡萄胎特點。
2、雙胎妊娠:子宮大于相應孕周的正常單胎妊娠,HCG水平也略高于正常,可與葡萄胎相混淆,但雙胎妊娠無陰道流血,B型超聲檢查可以確診。
3、羊水過多:一般發生于妊娠期,若發生于妊娠中期,因子宮迅速增大,需與葡萄胎相鑒別。羊水過多時無陰道流血,HCG水平在正常范圍,B型超聲檢查可以確診。
(責任編輯:楊綺琴 )
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惡性葡萄胎者常可發生肺部轉移,因此對咳嗽、咳血者,必須作肺部檢查,可見棉團狀的陰影布于肺部各處,尤多見于右肺下葉。但無肺部病變者,不能排……詳細>>