葡萄胎的辨別診斷

完全性葡萄可能與地域、種族、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及妊娠年齡等因素有關(guān)。飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動(dòng)物脂肪者發(fā)生葡萄胎的幾率顯著升高。年齡是另一高危因素，大于35歲和40歲的婦女妊娠時(shí)葡萄胎發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反，小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有過(guò)1次和2次葡萄胎妊娠史者，再次葡萄胎的發(fā)生率分別為1%和15%～20%。完全性葡萄胎的染色體核型90%為46XX，系由一個(gè)細(xì)胞核基因物質(zhì)缺失或失活的空卵與一個(gè)單倍體精子受精，經(jīng)自身復(fù)制為二倍體。另有10%核型為46XY，系一個(gè)空卵在受精時(shí)和兩個(gè)單倍體精子（23X和23Y）結(jié)合而成。目前認(rèn)為，完全性葡萄胎染色體孤雄來(lái)源是導(dǎo)致滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生的主要原因，并可能與基因組印跡紊亂有關(guān)。

葡萄胎的家辨別診斷：

一、流產(chǎn)：葡萄胎患者雖亦常表現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，但其子宮往往大于同期的妊娠；且妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，滴定度較高，故不難鑒別。但葡萄胎患者的子宮亦有不特別增大者或當(dāng)其早期，則往往易與先兆流產(chǎn)混淆。然陽(yáng)性妊娠試驗(yàn)滴定度在葡萄胎終較高于先兆流產(chǎn)。B超檢查即可分辨。

二、羊水過(guò)多癥：多發(fā)生在妊娠晚季期，急性羊水過(guò)多癥或可發(fā)生在妊娠中季期，可出現(xiàn)呼吸困難，無(wú)陰道流血。而葡萄胎鮮有呼吸困難，但有反復(fù)陰道流血。B超檢查可各自查出自己的特征，不難鑒別。

三、子宮體肌瘤全并妊娠：子宮肌瘤在孕前查出者，不難鑒別。肌瘤合并妊娠一般無(wú)陰道流血。雙合診時(shí)有可能查到肌瘤存在宮體某部分。B超檢查可以鑒別。

四、雙胎妊娠：?jiǎn)温央p胎并有羊水過(guò)多及先兆流產(chǎn)時(shí)壞蛋葡萄胎鑒別最為困難。不但臨床表現(xiàn)二者極相似，妊娠試驗(yàn)滴定度亦高于正常，常導(dǎo)致誤診。雙胎妊娠一般無(wú)陰道流血，而葡萄胎常有，超聲檢查可確診。