外陰黑色素瘤發病機制

2017-08-18 11:56:02

1、黑色素瘤的臨床病理生長形式按照色素瘤的生長發展方式，一般皮膚黑色素瘤可分為3種類型：淺表蔓延型、結節型和雀斑型。

（1）淺表蔓延型：尖銳，邊緣呈弧形，表面隆起不平，可出現結節。外觀呈雜色，有褐、棕、灰、黑、粉紅和白色混合組成。在侵犯基質以前有一個范圍相對較大放射狀生長階段，一旦進入向基質垂直生長浸潤階段，臨床疾病進展相當快。淺表蔓延型約占皮膚黑色素瘤的70%，1/2～2/3的外陰黑色素瘤表現為淺表蔓延型生長。

（2）結節型：有黑色和藍黑色兩種，表面光滑或不平。此型僅存在垂直浸潤生長階段，病史短暫，在診斷時具有較深的基質浸潤。此型占皮膚黑色素瘤的10%～15%，占外陰黑色素瘤的25%～50%。

（3）雀斑型：覆蓋面積大而邊沿不齊，顏色為深淺程度不同的棕色，其特點為放射狀生長，向深部浸潤發展，確診時一般屬晚期。該型占外陰黑色素瘤的0%～10%。

2、外陰黑色素瘤的大體觀常見于無毛發分布區，65%～70%起自于或累及外陰的黏膜面，25%僅累及一側大陰唇，10%累及陰蒂，約有20%的患者就診時呈廣泛病變。臨床經常可見到局部皮膚或黏膜呈藍黑色、黑褐色或無色素不等，病變界限不清，病灶為扁平、凸起或息肉狀，可有潰瘍、腫脹或皮膚衛星狀轉移結節形成等改變。病變范圍小者數毫米，大者十幾厘米。10%的黑色素瘤為無色素的黑色素瘤。

3、外陰黑色素瘤的光鏡下特點黑色素瘤由上皮細胞、痣細胞和梭狀細胞組成，這3種細胞的黑色素程度不同。組織形態變化很大，可類似于上皮或間葉來源的腫瘤，也可類似于未分化癌。細胞大小差異明顯，呈圓形、多角形、梭形或多形性。核異型性明顯，亦可見多核或巨核細胞。常有明顯的核仁，核分裂象多見。瘤細胞多呈巢狀或彌漫分布，少數淺表型瘤細胞僅在表皮內浸潤。

4、外陰黑色素瘤與外陰黑色素痣的關系 10%外陰黑色素瘤是由外陰痣惡變而來。