外陰癌的手術治療原則是什么

I期：

1）外陰廣泛切除及同側腹股溝淋巴結切除術。適應證：癌灶位于外陰一側。

2）外陰廣泛切除及雙側腹股溝淋巴結切除術。適應證：癌灶位于外陰中部。

II期：

1）外陰廣泛切除及雙側腹股溝淺層和腹股溝深層淋巴結切除術；適應證：Cloquet 淋巴結陰性者。

2）外陰廣泛切除及雙側腹股溝淺層深層和一側盆腔淋巴結切除術；適應證：一側Cloquet 淋巴結陰性者。

3）外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結切除術；適應證：雙側Cloquet 淋巴結陽性者。

III期：

1）外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結切除術；適應證：同側腹股溝轉移淋巴結固定或皮膚受累者。

2）外陰廣泛切除、尿道下部部分切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結切除術；適應證：癌灶侵犯尿道下部者。

3）外陰廣泛切除、肛門皮膚切除及雙側腹股溝盆腔淋巴結切除術；適應證：癌灶侵犯肛門皮膚，且有雙側腹股溝轉移淋巴結者。

IV期：除了外陰廣泛切除、雙側腹股溝淋巴結切除，盆腔淋巴結切除以外。

1）癌灶侵犯肛管和/ 或直腸和/ 或下段陰道膈，還行直腸腹會陰聯(lián)合切除有時需行“后盆腔臟器切除”（同時全宮+ 陰道后壁切除）。

2）癌灶侵犯尿道3cm 以內，還行全尿道切除和膀胱肌瓣尿道成形術。

3）癌灶侵犯尿道3cm 以上，未侵犯膀胱三角區(qū)，行全尿道、部分膀胱切除，膀胱肌瓣腹壁代尿道術。

4）癌灶侵犯全尿道、膀胱三角區(qū)，還行全尿道全膀胱切除。尿流轉向術。大多數病例需行“前盆腔切除”（同時全宮+ 陰道前壁切除）。