外陰銀屑病的幾種表現類型

外陰銀屑病是銀屑病的一種，它的皮損通常與頭皮、軀干、四肢伸側等處病損同時存在，只有少數一部分患者會出現單個發生的現象。那么外陰銀屑病的癥狀又有哪些呢？ 

外陰銀屑病的癥狀

外陰銀屑病患者具有輕重不一的外陰瘙癢感和灼熱感以及極度的不適應感。初期的時候會在陰唇和陰阜等部位出現針帽大小的炎性扁平丘疹，但是隨著時間越長，會慢慢長大變成淡紅色、點滴狀、錢幣狀、地圖狀、環狀斑丘疹。

丘疹表面覆有多層銀白色鱗屑，周圍有輕度紅暈，輕輕去除表皮鱗屑，露出基底為一半透明薄膜（薄膜現象），剝除此膜后出現小出血點是其特征。

外陰部多汗、潮濕和容易摩擦，皮疹常被擦爛發生濕疹樣變化，在外陰皺褶處皮膚濕疹樣變化更明顯。陰阜部病變類似脂溢性皮炎。

以銀屑病的臨床特征為根據，通常可以分為4個類型，分別是尋常型、膿皰型、關節型及紅皮病型。而根外陰銀屑病有關的幾大類型大致可具有以下這幾種表現類型：

1、尋常型銀屑病

為最常見的一型，一般為急性起病，初起為紅色的炎性丘疹，粟粒至綠豆大，后逐漸擴大相互融合成紅色斑塊，邊界清楚，周圍有0.2～0.5cm的紅暈，基底浸潤。表面覆有多層干燥的銀白色鱗屑，鱗屑在急性損害較少，慢性損害較多，皮損中央部位的鱗屑附著較牢固，鱗屑不超過紅斑的邊緣，較為特征性。刮除鱗屑后，則出現一層淡紅色的發亮的透明薄膜，即薄膜現象。

再刮除薄膜后，即到達真皮乳頭層的頂端，毛細血管被刮破，出現露珠狀的小出血點，即點狀出血象（Auspitz征）。

皮損處出汗減少，而且皮損消退后出汗減少仍可以持續一段時間，不立即恢復正常。皮損分布特點為點滴狀，是點滴狀銀屑病的特征，常見于兒童，特別在扁桃體炎等感染性疾病后發病，與感染密切相關。

如果皮損面積比較大的話會呈現出圓形，并且可以相互融合成地圖狀呈現出來，而當皮損處在消退時期可能會變成環狀，也有可能會排列成帶狀。

皮損數目可從1～100塊以上不等，呈對稱性分布，全身各處均可發生，分布較為廣泛，一般好發于頭皮、四肢伸側和臀部，但也有少數患者皮損局限于一處如頭皮、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處。

皺襞部銀屑病占本病的3%～5%，主要累及腹股溝、腋窩、乳房會陰及其他皺襞部位。皮損的邊界清楚，紅斑泛發，無鱗屑。皺襞部位局部潮濕易摩擦，皮損的表面濕潤而呈濕疹樣的改變。黏膜部位的銀屑病比較少見，一般見于男性龜頭、包皮內側，為邊緣清楚的浸潤性紅色或暗紅色的斑點或斑塊，鱗屑干燥光滑，鱗屑少或者沒有鱗屑，可長久存在。也可位于膀胱、尿道等處。

本病很少發生于女陰黏膜，偶爾發生時為白色或灰黃色的稍隆起的斑點或斑片，基底浸潤輕，周圍少許發紅，皮疹表面無鱗屑。外陰部的銀屑病往往與身體其他部位的銀屑病損害同時存在，極少是單發的。

本病分為進行期、穩定期和退行期。

（1）進行期

新皮疹不斷出現，舊皮損不斷擴大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，此時有同型反應。

（2）穩定期

病情保持靜止階段，基本無新疹出現，舊皮疹不見消退。

（3）退行期

炎癥浸潤漸消退，鱗屑減少，紅色變淡，甚至皮損消失，留有色素減退或色素沉著斑。

2、紅皮病型銀屑病

多見于成人，由外用刺激性藥物誘發或膿皰型銀屑病消退后產生，大量激素突然停藥也會誘發。臨床表現為全身皮膚彌漫性紅色或暗紅色，炎癥浸潤明顯，表面附有大量糠狀鱗屑，不斷脫屑。對于紅皮病型患者，全身出現廣泛性皮膚浸潤腫脹同時，會陰、腹股溝、肛門等腫脹也較明顯，滲液較多，形成漿液性的痂皮，痂下分泌物積聚較多，活動后常引起皮膚裂口。黏膜癥狀也較明顯，女陰、尿道、肛門部位的黏膜常糜爛，有分泌物，病人排尿時疼痛較劇，且易并發會陰部感染。

3、膿皰型銀屑病

在原有皮損的基礎上，表現為急性紅斑，表面有密集針尖至綠豆大小的無菌性膿皰，可全身泛發，也可局限于手掌及足跖部，為慢性病程，反復發作。外陰部出現類似皮損，且因易摩擦而出現皰壁破裂，糜爛結痂、膿痂、滲液。

具有典型外陰部病損

表面增厚、變紅，被覆一層細小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點狀暗紅色丘疹。陰阜部病變似脂溢性皮炎，身體其他部位有銀屑病皮損，有薄膜現象，診斷可以成立。