古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
盆腔膿腫是一種婦科方面的疾病,而且它也是一種需要我們重視的疾病,在得病后我們要及時的進(jìn)行檢查和治療,而且治療的方法特別關(guān)鍵,要根據(jù)自己的病情在醫(yī)生指導(dǎo)下合理的治療,下面一起來了解一下。
盆腔膿腫的癥狀
1、盆腔腫塊
患者原無盆腔腫塊史,曾出現(xiàn)急性輸卵管炎的癥狀和體征,繼而出現(xiàn)盆腔腫塊,而腫塊形態(tài)不規(guī)則,呈囊性或囊實性,活動度差而有壓痛,加上試驗室的各項檢查,可以作出診斷。
2、下腹有壓痛
直腸指檢括約肌松弛,直腸前壁飽滿,觸痛,有波動感。出現(xiàn)大量膿血便、膿尿或經(jīng)陰道排出大量膿液后,高熱、腹痛、腹部壓痛等臨床征象明顯好轉(zhuǎn),檢查原存在腫塊消失或縮小,提示盆腔膿腫已向直腸、膀胱、陰道穿破。
3、排尿問題
可有尿頻,急,痛等膀胱刺激癥狀。下腹部墜脹不適或鈍痛,大便次數(shù)增多粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀。
4、膿腫表現(xiàn)
癥狀持續(xù)惡化,出現(xiàn)弛張型高熱,腹膜刺激征更加明顯,出現(xiàn)直腸壓迫感、排便感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀,并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動性腫塊,伴有明顯觸痛。
盆腔膿腫一般治療
1、支持療法
臥床休息,半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食,補充液體,注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。高熱時采用物理降溫。盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎癥擴散,有腹脹應(yīng)行胃腸減壓。
2、抗生素治療
抗生素的治療原則:經(jīng)驗性、廣譜、及時及個體化。根據(jù)藥敏試驗選用抗生素較合理,但通常需在獲得實驗室結(jié)果前即給予抗生素治療,因此,初始治療往往根據(jù)經(jīng)驗選擇抗生素。選擇廣譜抗生素以及聯(lián)合用藥。
3、手術(shù)治療
(1)膿腫切開引流
對位置已達(dá)盆底的膿腫,常采用后穹窿切開引流方法予以治療。可先自陰道后穹窿穿刺,如能順利吸出大量膿液則自該穿刺部位作切開排膿后插入引流管如膿液已明顯減少可在3天后取出引流管。
(2)手術(shù)切除膿腫
不少人認(rèn)為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外,其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫,包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等,進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法。
盆腔膿腫中醫(yī)治療
1、濕濁阻滯型治以利濕行氣,活血消聚。方用托里消毒散加減(《現(xiàn)代中西醫(yī)婦科學(xué)》)。
處方:黨參15克 生黃芪15克 甘草10克┌資10克 茯苓15克 當(dāng)歸10克 赤芍12克┮花25克 白芷10克 桔梗10克 皂角刺10克
如有低熱,可加魚腥草15克,公英10克以清熱解毒。
2、熱毒瘀阻型:治以清熱解毒,化瘀消腫。方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。
處方:穿山甲3克 皂角刺3克 當(dāng)歸尾3克 甘草3克 金銀花9克 赤芍3克 乳香3克 沒藥3克 天花粉3克 陳皮9克 防風(fēng)3克 貝母3克 白芷3克
若白帶量多,色黃味臭,加黃柏10克,苡仁30克以清利濕熱。
盆腔膿腫治療注意事項
1、飲食宜清淡,飲食應(yīng)富含足夠的營養(yǎng),糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣,不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。
2、適宜食物:牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。
3、禁忌食品:蟹、帶魚、青魚、鵝肉、狗肉、辣椒、生蔥、生蒜、桂圓、橘子、白酒等。
4、避免高度緊張及精神刺激,保持樂觀情緒及充足。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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