絕經后出血一定是癌癥嗎？不一定但需及早檢查

女人的一生分為七個階段，每一個階段的生理特點都是不同的，特別絕經后期的保健尤為重要，許多絕經后的女性發現陰道有時會出現不規則的出血情況，那么絕經后出血一定是癌癥嗎？

到底什么原因會導致絕經后出血呢？

大約50-55歲時月經徹底不來超過一年以上我們就算是進入絕境后期了。絕經后陰道出血，最為常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中最為多見的是子宮出血，而且也最為復雜。較為常見的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內膜炎、宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮卒中綜合征、絕經后宮內節育器久置不取等；較為常見的惡性疾病有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等，其中，子宮內膜癌占整個絕經后出血的80%左右。及時找出絕經后陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關鍵。陰道出血不是一個孤立的癥狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個外在表現。通過癥狀了解疾病，通過外在表現認識疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。

絕經后出血可能是哪些疾病

1、絕經后的良性疾病陰道出血，一般全身癥狀不明顯，出血不太嚴重，很少發生惡病質樣體質，白帶沒有明顯異常，除非伴有細菌感染才會有異常的氣味。

2、老年性陰道炎出血量少，常常是點滴血絲，并伴有外陰搔癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時可查到滴蟲、霉菌，但子宮大小、形態、質地正常。

3、子宮內膜炎有規則的陰道出血，約半數以上的患者下腹部疼痛或感到墜脹，白帶增多，如果屬于急性者還會伴有發熱，婦科檢查無明顯異常，抗生素治療有明顯的效果。

4、宮頸息肉也是常見的出血原因之一，本病出血多發生在性生活之中，婦科檢查或B超檢查均可發現宮頸上的息肉，和惡性腫瘤有別，可疑時可進行活組織檢查。子宮卒中綜合征，阻道出血很像月經來潮，出血量稍大，如并發感染可出現低熱、白細胞增高，本病均有動脈硬化的癥狀，并有心臟功能異常表現，常發生咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心衰的癥狀，子宮大小正常、盆腔無包塊，診斷性刮宮證實為子宮內膜壞死性出血。

絕經后出血檢查

一、詢問病史和體格檢查

1、出血的時間、性質（什么時候開始？持續時間？量多少？與性生活有關嗎？）

2、是否有伴隨癥狀（吃飯好嗎？疼痛嗎？發燒嗎？與大便和小便有關嗎？）

3、有吃藥或者吃補品的情況嗎？

二、經陰道超聲檢查

經陰道超聲檢查沒有創傷，沒有痛苦，而且不用憋尿，對于年齡大的女性朋友是最合適不過了，所以很容易被接受。

般絕經后婦女子宮內膜厚度不超過5mm。

需要提醒的是：即使子宮內膜薄，但是有出血癥狀的絕經后女性也應該做進一步的檢查，比如“診刮術”。

三、子宮內膜抽吸活檢

這是國外子宮內膜檢查的金標準方法，在門診就可以進行，避免了刮宮術的副作用和痛苦，但是屬于盲目操作，有遺漏病變的可能性。但是國內沒有廣泛應用。

方法：用直徑3mm的吸管吸取子宮內膜3-5管做檢查。

如果取出的子宮內膜標本量不夠或者病理考慮良性病變但是出血持續，可以進一步檢查，比如宮腔鏡檢查+診刮術。

四、診斷性刮宮

我國采用最多的診斷方法。屬于盲目的檢查方法，不能除外疾病遺漏的可能性。

五、診斷性宮腔鏡同時診刮術

國內比較推崇這種組合。宮腔鏡檢查就是把一個小小的攝像頭放到子宮腔里面，直視下觀察宮腔的形狀，病灶的大小、位置等等，準確地指導刮宮，大大地提高了診斷的準確性，尤其是早期癌癥。

總之，絕經后出血不一定是癌癥，但是一定要做個B超做個宮腔鏡早期發現癌癥。子宮內膜癌的預后除了幾個特殊類型還是很好的，是我們婦科三大腫瘤中還算比較溫和的癌癥。