陰道橫隔的診斷和鑒別

2017-09-06 09:47:55

一、陰道橫隔的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、癥狀

陰道橫隔無孔者可出現(xiàn)周期性下腹痛而無月經(jīng)初潮，孔小者可出現(xiàn)經(jīng)血排流不暢的癥狀，橫隔位于陰道中下段者可致性生活不滿意。部分患者可無臨床癥狀。

2、體征

檢查時(shí)首先觀察橫隔所在部位，位置低者少見，其次觀察橫隔上（常在中央部位）有無小孔。有孔者可用宮腔探針插入孔內(nèi)，探查小孔上方的陰道腔的寬度及深度；無孔者可用粗針穿刺，注意抽出積血時(shí)穿人的深度，以估計(jì)隔膜厚度，再用外科探針由穿刺孔插入了解隔膜上方陰道腔的寬度及深度，以明確診斷。

二、陰道橫隔的鑒別

陰道橫隔應(yīng)與處女膜閉鎖相鑒別。根據(jù)癥狀以及婦科檢查不難鑒別。但如完全閉鎖時(shí)，其癥狀與處女膜閉鎖基本相同。

處女膜閉鎖多于月經(jīng)初潮后發(fā)現(xiàn)，如子宮及陰道發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血積存于陰道內(nèi)，繼之?dāng)U展到子宮，形成陰道子宮積血，積血過多可流入輸卵管，通過傘部進(jìn)入腹腔，傘部附近的腹膜受經(jīng)血刺激發(fā)生水腫、黏連，致使輸卵管傘部閉鎖，形成陰道、子宮、輸卵管積血。偶有病例報(bào)道處女膜閉鎖可合并其他女性生殖系統(tǒng)發(fā)育畸形及其他泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，如陰道縱隔、雙子宮、單側(cè)腎缺如等。

三、陰道橫隔可影響女性性生活

陰道橫隔，可能因兩側(cè)副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道上中1/3交界處，也有發(fā)生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖；通常在隔中央或側(cè)方有小孔，其大小不一，影響陰道液與經(jīng)血排放。

陰道橫隔會(huì)造成女性性生活不和諧的現(xiàn)象。陰道橫隔與不孕、外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%～5%。陰道是性交和精液的容受器，某些外子宮和陰道畸形陰、陰道器質(zhì)性或功能性疾病影響了精液或精子進(jìn)入并儲存在陰道內(nèi)，或由于其環(huán)境變化影響了正常精子的功能而致不孕。