古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
乳腺癌是一種我們熟悉的嚴(yán)重疾病,它的出現(xiàn)不但會嚴(yán)重影響到患者的生活及工作,而且還會對患者的身體健康及生命安全形成威脅,我們要做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查。
乳腺癌癥狀表現(xiàn)
1、腫塊腫塊:常為無痛性,單個,不規(guī)則,大多為實性,較硬,活動度較差。乳腺的外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位。
2、局部皮膚改變:乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”是一個重要體征,由于庫柏氏韌帶牽扯或腫瘤與皮膚粘連所造成。當(dāng)癌細胞堵塞皮下淋巴管可出現(xiàn)桔皮樣水腫,部分出現(xiàn)靜脈曲張、衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
3、乳頭改變:當(dāng)乳腺病灶侵犯到乳頭或乳暈下區(qū)時,乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因腫瘤侵犯而縮短。牽拉乳頭,使乳頭偏向腫瘤一側(cè),病變進一步發(fā)展可使乳頭扁平、回縮、凹陷、直至完全縮人乳暈下,看不見乳頭。乳頭糜爛也是乳腺癌的重要征象。
4、淋巴結(jié)腫大:淋巴是免疫系統(tǒng)的在體內(nèi)設(shè)置的一道防線,和乳房比較近的淋巴細胞位于腋下。某側(cè)乳房的乳腺細胞發(fā)生癌變,同側(cè)的腋下淋巴結(jié)細胞就有可能變腫變大。
5、乳頭溢液:非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
6、乳頭、乳暈異常:腫瘤位于或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠,乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌,即乳腺Paget’s病,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛,以致乳頭回縮。
乳腺癌自查
1、 視查:直立鏡前脫去上衣,在明亮的光線下,面對鏡子對兩側(cè)乳房進行視診,比較雙側(cè)乳房是否對稱,注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括:乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。
2、觸查:舉起左側(cè)上肢,用右手三指(食指,中指,無名指)指腹緩慢穩(wěn)定、仔細地觸摸乳房方法,在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查,從乳房外圍起至少三圈,直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查,但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時一并檢查腋下淋巴結(jié)有無腫大。
3、平臥檢查:平臥檢查時,待檢測上肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測肩下。這種位置目的使乳房平坦,易于檢查,其方法與觸查相同。
乳腺癌檢查方法
1、超聲顯像檢查:超聲顯象檢查無損傷性,可以反復(fù)應(yīng)用。對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價值,但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性。超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%~85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶,正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像,均為診斷乳腺癌的重要參考指標(biāo)。
2、熱圖像檢查:應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布,由于癌細胞增殖塊血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高,用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標(biāo)準(zhǔn),熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng),診斷符合率差,近年來漸少應(yīng)用。
3、近紅外線掃描:在顯示器屏幕上可見到由淺到深灰甚至黑色多個灰度中心的陰影,可大于實際腫塊,而且邊界不清,形狀不規(guī)則,同時其周邊伴有異常的血管影,粗大扭曲中斷,呈放射狀、條束狀、鼠尾狀或蝌蚪狀(圖23)。
4、CT檢查:可用于不能?及的乳腺病變活檢前定位,確診乳腺癌的術(shù)前分期,檢查乳腺后區(qū)、腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大,有助于制訂治療計劃。
5、腫瘤標(biāo)志物檢查:在癌變過程中,由腫瘤細胞產(chǎn)生、分泌,直接釋放細胞組織成分,并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或宿主體液中,這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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