古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
輸卵管是女性傳送卵子的部位,它也會(huì)有不通的情況,在臨床上我們叫做輸卵管堵塞,這也是一種常見(jiàn)的婦科疾病,它的直接結(jié)果就是不孕,我們要重視。
輸卵管堵塞癥狀
1、月經(jīng)不調(diào):輸卵管堵塞的女性會(huì)患有月經(jīng)不調(diào),比如月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多或者月經(jīng)量過(guò)少等。當(dāng)女性朋友的卵巢功能發(fā)生障礙時(shí)就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。
2、腹部不適:輸卵管堵塞患者多有下腹部不適癥。比如隱性不適,如腰部不適、背部不適,并且其腹部還有可能會(huì)發(fā)生下墜或者發(fā)脹感,常會(huì)在勞累過(guò)度時(shí)加重病情。
3、痛經(jīng):女性盆腔充血容易導(dǎo)致瘀血性痛經(jīng),并且常會(huì)發(fā)生在月經(jīng)前的一周左右,當(dāng)越靠近月經(jīng)時(shí),疼痛就會(huì)越加明顯。
4、不孕:輸卵管堵塞會(huì)導(dǎo)致精子和卵子不能結(jié)合為受精卵,從而引發(fā)不孕癥發(fā)生。
5、婦科癥狀:嚴(yán)重的輸卵管堵塞,患者還很可能出現(xiàn)白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等現(xiàn)象,這些都能夠影響到患者的日常生活以及工作,從而帶來(lái)很多負(fù)面影響。
輸卵管堵塞的類型
1、輸卵管通而不暢,這種比較的輕微,只要是將輸卵管打通就可以懷孕。原因主要是輸卵管內(nèi)腔有輕微的炎癥粘連;或者是輸卵管雖然暢通,但由于先天性發(fā)育不良,管子過(guò)于纖細(xì)、彎曲;或者是因?yàn)檩斅压芡獠坑姓尺B,粘連的纖維組織像繩索那樣牽拉或絆擾了輸卵管的正常活動(dòng),都會(huì)影響輸卵管的暢通。
2、輸卵管閉塞堵塞,損壞程度較輕,大部分輸卵管是正常的,這種情形下,經(jīng)疏通,懷孕的機(jī)率也是蠻大的。但損壞程度比較輕微。這類病人的輸卵管損壞程度較小,尚留有大部分正常健康的輸卵管組織,通過(guò)手術(shù),切除已損壞的部分,利用殘留的健康部分,重建接近于正常的輸卵管,很有希望恢復(fù)生育能力。
3、輸卵管閉塞堵塞,且病損嚴(yán)重,這種情況系,治愈的機(jī)率就不好說(shuō)了。正常懷孕的話,需要雙側(cè)輸卵管都通暢了,才能順利。
輸卵管檢查
1、子宮輸卵管碘水造影術(shù):子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態(tài)和位置、輸卵管的形態(tài)。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上并可同時(shí)看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質(zhì)。此方法還可辨認(rèn)子宮內(nèi)膜情況、輸卵管和盆腔的結(jié)核病變情況。是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法準(zhǔn)確率可達(dá)98%以上。且檢查費(fèi)用低廉。
2、腹腔鏡檢查:通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入色素液如美藍(lán),經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染,但沒(méi)有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。
3、輸卵管通水:也叫輸卵管通液,輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然后通過(guò)管子注射藥水20ml,藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經(jīng)輸卵管,最后到達(dá)盆腔。根據(jù)子宮腔僅能容納5ml容積的特點(diǎn),如能順利無(wú)阻力地推注入全部20ml溶液,放松針管后又無(wú)液體回流入針筒,提示溶液已通過(guò)子宮腔、輸卵管腔進(jìn)入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放松針管后有10ml以上的溶液回流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
4、超聲檢查:超聲檢查輸卵管有普通超聲檢查和超聲下通液。普通檢查,某些輸卵管積水在超聲上能被查出來(lái),表現(xiàn)為子宮兩側(cè)有增粗的液性暗區(qū),但是超聲上不能確診是輸卵管積水或是卵巢囊腫,只能診斷為:提示有積水可能。子宮輸卵管超聲下通液,難以直接觀察液體在雙側(cè)輸卵管內(nèi)的流動(dòng)情況,且存在多雙氧水返流入血,則可導(dǎo)至嚴(yán)重氣栓,可能造成患者至死。因此臨床上基本不予采用。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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