外陰潰瘍病因不同癥狀也不同 三個檢查是重點

外陰潰瘍是一種不正常的現象，它不是我們所說的一種皮膚性疾病，而是疾病的反應或是表現，在有外陰潰瘍的情況后，我們一定要重視，也需要我們及時進行檢查。

外陰潰瘍的表現

1、急性外陰潰瘍：

（1）非特異性外陰炎：潰瘍多發生于搔抓后，可伴有低熱及乏力等癥狀，局部疼痛嚴重。潰瘍表淺，數目較少，周圍有明顯炎癥。

（2）皰疹病毒感染：起病急。接觸單純皰疹性病毒傳染源后一般有2～7天的潛伏期后出現發熱、不適、腹股溝淋巴結腫大和皰疹。初起為多個皰疹，皰疹破潰后呈淺表的多發性潰瘍，有劇痛。潰瘍多累及小陰唇，尤其在其內側面，50%～80%以上的病例累及陰道、尿道和宮頸。潰瘍大小不等，底部灰黃，周圍邊際稍隆起，并高度充血及水腫。潰瘍常在1～2周內自然愈合，但常復發。單純皰疹性病毒由于累及陰道、尿道等，患者常伴隨大量白帶，白帶初為透明漿液，后為渾濁的稀薄膿液，最后因細菌感染而為黃色的膿性白帶，伴有泌尿系癥狀：如尿急、排尿困難等。

（3）白塞病：急性外陰潰瘍常見于白塞病，即眼-口-生殖器綜合征。過去認為急性外陰潰瘍是一種由粗大桿菌引起的非接觸性感染的良性潰瘍?，F多認為急性外陰潰瘍是白塞病的一個發展階段，可與眼、口腔病變同時發生或先后發生。潰瘍可廣泛發生于外陰各部，而以小陰唇內外側及陰道前庭為多。起病急，常復發。臨床上分為3型，可單獨存在或混合發生，以壞疽型最嚴重。

①壞疽型：多先有全身癥狀，如發熱乏力等。病變部位紅腫顯著，潰瘍邊緣不整齊，有穿掘現象，局部疼痛重。潰瘍表面附有多量膿液，或污黃至灰黑色的壞死偽膜，除去后可見基底不平。病變發展迅速，可造成小陰唇缺損，外表類似外陰癌，但邊緣及基底柔軟，無浸潤。

②下疳型：較常見。一般癥狀輕，病程緩慢。潰瘍數目較多、較淺。潰瘍周圍紅腫，邊緣不整齊。也可有穿掘現象。常在數周內愈合，但常在舊病灶痊愈階段，其附近又有新潰瘍出現。

③粟粒型：潰瘍如針頭至米粒大小，數目多。痊愈快。自覺癥狀輕微。

（4）性病如梅毒、軟下疳及性病性淋巴肉芽腫均可引起外陰潰瘍。

①梅毒：梅毒的外陰潰瘍可出現在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可發生潰瘍。感染梅毒后經過2～4周的潛伏期，在螺旋體侵人的局部出現初期梅毒病變即硬下疳，特征為無痛的紅色炎性硬結，圓形，直徑1～2cm，表面淺潰瘍，邊緣整齊，周邊隆起，瘡面平滑，呈深紅色，表面有漿液性膿性分泌物。潰瘍多為單發，位于大小陰唇和陰唇系帶，亦可見于陰蒂、尿道口或宮頸。

②軟下疳：潰瘍常為多發性，女性原發潰瘍平均4～5個，然后潰瘍可自身種植，在其周圍又可形成成簇的小潰瘍。潰瘍一般經1～2個月痊愈。其最初累及部出現炎性小丘疹，周圍有紅暈。1～2天變成膿皰，破潰后形成糜爛，隨后擴大形成潰瘍，潰瘍形態大小不一，直徑1～20mm，邊緣粗糙而呈斜坡狀，境界清楚，周圍有紅暈圍繞。基底軟且較深，覆以灰色或黃色壞死性膿性分泌物，去除污穢膿性分泌物即顯露出肉芽腫樣基底，有觸痛，易出血。

③性病性淋巴肉芽腫 開始為單個丘疹及皰疹、水皰或膿皰，無疼痛，無浸潤，而后破潰成糜爛或淺潰瘍，潰瘍好發于前庭部、小陰唇、陰道口及尿道周圍等處。病灶形態規則，邊緣平坦，表淺，經數天至半月后自行痊愈，不留疤痕。

2、慢性外陰潰瘍：

（1）結核：外陰結核罕見，偶繼發于嚴重的肺、胃腸道、內生殖器官、腹膜或骨結核。好發于陰唇或前庭黏膜，病變發展緩慢。初起常為一局限性小結節，不久即潰破為邊緣軟薄而穿掘的淺潰瘍。潰瘍形狀不規則，基底凹凸不平，覆以干酪樣結構。病變無痛，但受尿液刺激或摩擦后可有劇痛。潰瘍經久不愈，并可向周圍擴展。

（2）癌癥：外陰惡性腫瘤在早期可表現為丘疹、結節或小潰瘍。病灶多位于大小陰唇、陰蒂和后聯合等處，伴或不伴有外陰白色病變。癌性潰瘍與結核性潰瘍肉眼難以鑒別，需做活組織檢查確診。

外陰潰瘍檢查

1、外陰部婦科常規檢查：外陰部婦科常規檢查是對外陰進行初步的常規檢查，用于為進一步的診斷提供依據，同時可以預防和及時治療陰道疾病。

2、陰道分泌物涂片檢查：陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體，又稱為白帶。涂片檢查可以觀察陰道清潔度，陰道微生物，來判斷女性是否白帶異常，是一項有關女性生理衛生的身體檢查。適用于已婚婦女。

3、陰道分泌物細胞學檢查：女性生殖器官由外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢組成，這些器官由鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞覆蓋。陰道分泌物細胞學檢查主要用于女性生殖系統惡性腫瘤的普查。標本采集方法是采用子宮頸刮片法、陰道后穹窿液吸取法或子宮頸管腔吸取法采集標本，涂片后進行特殊染色，然后顯微鏡鏡檢。

外陰潰瘍的特點

急性女陰潰瘍常見于小陰唇的內側和前庭，表現為大小不一、數目不等的潰瘍，可單獨存在也可融合成較大潰瘍，呈圓形或橢圓形，深淺不一，邊緣不整，表面有膿性分泌物，自覺劇痛。女性外陰潰瘍的發病原因尚未完全明確，一些學者認為其發病可能與粗大桿菌相關。好發人群多見于10～30歲的女性，且多數為未婚處女。

外陰潰瘍容易混淆的疾病

一般比較容易混淆的就是生殖器皰疹，生殖器皰疹可表現為生殖器部位出現丘疹、水皰，破潰后形成糜爛和潰瘍，此時應與急性女陰潰瘍相鑒別，生殖器皰疹由單純皰疹病毒（HSV）侵犯生殖器部位的皮膚、黏膜引起的炎癥性、復發性的性傳播疾病，與性接觸相關

原發感染生殖器皰疹患者臨床表現最重，好發在外陰、宮頸、肛周及臀部，多為粟粒大丘疹、水皰，可彼此融合成片，2～4天后破潰成為糜爛或潰瘍，自覺灼癢、疼痛。發病1周內不時有新皮疹出現，7～10天時達高峰，之后逐漸消退結痂，一般需18～21天皮損完全消退；非原發性及復發生殖器皰疹的臨床表現相對較輕。