古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮內膜異位癥是一種婦科疾病,它的出現會影響到患者的正常生活,特別是對患者身體的影響我們要重視,在得病后,一定要及時進行合理的治療和調理。
得子宮內膜異位癥還能生育嗎
到現在仍然是個謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖,阻塞了精子和卵子會合的通道;其次是由于內分泌失調而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內膜異位癥患者的不育。因為這類患者一般月經規律,有正常的排卵;且經過輸卵管的檢查,可見大多數卵管是通暢的,然而,在手術或腹腔鏡檢查的時候,往往可以可見輸卵管周因包括傘端部分的粘連,因此人們趨向于把內膜異位癥的不育,解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常,而這些細微的功能改變可能影響到卵子的收集和運行,從而妨礙了受孕。此外,可能還有一些內分泌或免疫的因素。
子宮內膜異位癥的緩解方法
1、生育:子宮腺肌癥與雌激素異常分泌有關,女性絕經后身體雌激素水平下降,病灶就會慢慢萎縮,癥狀就會減輕或消失。在女性妊娠期,體內處于高孕激素的閉經狀態,約持續10個月,也可使子宮內膜異位癥的病灶萎縮,并延緩其復發,相當于一種治療。
2、上環:已生育或兩年之內不打算懷孕的患者可以考慮上一種特殊的環,它每天會自動均勻釋放少量孕激素到子宮內,抑制內膜增生。將來若想懷孕,在取環后的第二個月就可以正常受孕,無任何不良影響。
3、手術:子宮內膜異位癥即使做手術也容易復發,其中子宮腺肌瘤術后五年的復發率約為四成。
4、藥物:激素類藥物的副作用較大,有些患者服藥后會長胡須、痤瘡。性激素類藥物雖然有效,但會抑制卵巢功能而令患者處于絕經狀態,讓她們很難受。中成藥治療在臨床上的效果不理想。
子宮內膜異位癥的治療
子宮內膜異位癥的治療應根據患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育的要求等加以選擇,達到縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進生育、預防和減少復發的目的。可通過手術手段切除病灶,也可以通過藥物控制病情。
輕度子宮內膜異位癥患者首選期待療法。定期隨訪,并對癥處理病變引起的輕微經期腹痛,可給予前列腺素合成酶抑制劑,如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。對于備孕的女性則應避免服藥,應盡早促使其妊娠,因為懷孕后,異位內膜病灶壞死萎縮,分娩后癥狀緩解并有望治愈。
子宮內膜異位癥的藥物治療
1、口服避孕藥:能降低垂體促性腺激素水平,并直接作用于子宮內膜和異位內膜,導致內膜萎縮和經量減少。目前臨床上常用低劑量高效孕激素炔雌醇復合制劑,用法為每日1片,連續用6-9個月,適合輕度子宮內膜異位癥患者。
2、孕激素:單用人工合成高效孕激素,通過抑制垂體促性腺激素分泌,造成無周期性的低雌激素狀態,并與內源雌激素共同作用,造成高孕激素性閉經和內膜蛻膜化形成假孕。所用劑量為避孕劑量的3-4倍,連續用6個月。
3、孕三烯酮:有抗孕激素、重度抗雌激素和抗性腺效應,使體內雌激素水平下降,能使異位內膜萎縮、吸收。每周用藥2次,每次2.5mg,在月經第1天開始服藥,6個月為1個療程。
4、達那唑:通過抑制激素并直接與子宮內膜雌、孕激素受體結合,抑制內膜細胞增生,最終導致子宮內膜萎縮,出現閉經。適用于輕度及重度內異癥痛經明顯的患者。于月經第1日開始口服200mg,每日2-3次,持續用藥6個月。
(責任編輯:王春蘭 )
文章關鍵詞: 子宮內膜異位癥的治療 子宮內膜異位癥的緩解方法 得子宮內膜異位癥還能生育嗎
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