古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮頸癌是一種我們熟悉的惡性疾病,它也讓好多朋友感覺到特別可怕,同時(shí)也有很大的危害性,我們要注意生活當(dāng)中身體的變化,在不正常后要及時(shí)檢查。
宮頸癌癥狀表現(xiàn)
1、陰道不規(guī)則出血:表現(xiàn)為兩次月經(jīng)之間的少量陰道出血和絕經(jīng)后的陰道出血。前者易被看做月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn),后者則易被看作是更年期表現(xiàn)。但這種不規(guī)則的陰道出血的確見于宮頸癌的早期,是病人的首發(fā)癥狀,很多人其實(shí)會忽視這類細(xì)節(jié)以為是月經(jīng)不調(diào),而沒有及時(shí)的診治。
2、陰道分泌物異常:大多表現(xiàn)為白帶增多,并伴有顏色和氣味的變化。白帶增多癥狀一般晚于接觸性出血出現(xiàn),起初是正常色味,漸漸變?yōu)闈{液性分泌物,晚期宮頸癌可有米泔樣或水樣白帶。其實(shí),宮頸癌是可以預(yù)防的。比如做到潔身自好,避免性亂交。發(fā)現(xiàn)有生殖器官炎癥(如宮頸炎、陰道炎等),尤其是合并人乳頭狀瘤病毒感染時(shí),要及時(shí)治療。這些都是較為有效的預(yù)防措施。
3、接觸性出血:這類癥狀則表現(xiàn)為性交后或是便秘用力后,陰道分泌物中混有滴狀鮮血,有時(shí)呈條絲狀,有時(shí)甚至呈暗紅色。年齡在30歲以上,已生育過而夫妻生活在一起的婦女,突然出現(xiàn)性交后陰道點(diǎn)狀出血,應(yīng)視為宮頸癌的早期信號加以重視。
4、重度宮頸糜爛的女性:重度宮頸糜爛是發(fā)生宮頸癌變的主要原因,宮頸癌多伴有宮頸糜爛。不過,不少女性得知自己患上宮頸癌后,因?yàn)橛X得身體沒有明顯癥狀而不積極接受治療,殊不知這是相當(dāng)危險(xiǎn)的。宮頸癌不僅威脅著女性的生育能力,甚至還會威脅女性生命安全,因此,一定要足夠重視。
宮頸癌檢查方法
1、外陰視診:注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外,子宮頸癌和外陰癌還可同時(shí)存在。
2、窺器檢查:對有陰道反復(fù)出血者,最好先行指診,初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查,以免碰傷癌組織而引起大出血。窺視主要目的是了解宮頸形態(tài),如疑為癌瘤,了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍,必要時(shí)局部涂以3%的復(fù)方碘液輔助檢查。
3、陰道指診:以食指自陰道口向內(nèi)觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部,注意質(zhì)地、癌瘤范圍及指套有無帶血等。
4、雙合診:除能了解子宮頸的病變外,還可了解子宮大小、質(zhì)地、活動度以及兩側(cè)附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。
5、三合診:注意直腸前壁是否光滑,陰道后壁的彈性,宮頸管的粗細(xì)和硬度,宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感,以及盆壁有無癌腫浸潤、轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分期不可缺少的步驟。
(1)全身檢查:對宮頸癌病人進(jìn)行全身查體是必要的,不僅可以了解有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶,而且為制定治療方案提供依據(jù)。晚期病人查體時(shí),應(yīng)注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大,腎臟能否觸及,腎區(qū)有無叩擊痛等。
(2)其他輔助檢查:為進(jìn)一步了解癌瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍,應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行某些必要的輔助檢查,如胸部透視或攝片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查等。活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據(jù),無論癌瘤早晚都必須通過活檢確定診斷。因?yàn)橛行m頸病變酷似阿米巴宮頸炎,若非活檢難以確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。
宮頸癌治療原則
1、不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者,應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2、原位癌:一般多主張行全子宮切除術(shù),保留雙側(cè)卵巢;也有主張同時(shí)切除陰道1~2cm者。近年來國內(nèi)外有用激光治療,但治療后必須密切隨訪。
3、鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù),及l(fā)~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。
4、浸潤癌:治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別,年齡和全身情況,以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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