子宮內膜癌主要體征是什么 什么檢查可確診

子宮內膜癌是一種嚴重的婦科疾病，它的發病率也比較高，在得病后對患者的危害也是比較嚴重的，我們要注意早期的癥狀及體征，而且也要注意及時檢查。

子宮內膜癌種類

1、彌漫型：病變可累及全部或大部內膜。其早期與增生的子宮內膜不易區別。然而仔細檢查癌腫部位，仍有一些特征，與正常的子宮內膜之間有界限可辨認，即癌腫的粘膜增厚、粗糙并有大小不規則的息肉樣突起，而良性的子宮內膜增生則較軟，表面光滑。

2、局限型：較少見。癌腫的范圍局限，僅累及一部分子宮內膜，外觀則與彌漫型相同。表面的癌變范圍不大，而往深部侵犯肌層，致使子宮體增大或壞死感染形成宮壁潰瘍，甚至穿通。晚期同樣有周圍侵蝕或轉移。

3、息肉型：子宮內膜癌好發于子宮角，且常見于絕經后。

子宮內膜癌癥狀

1、月經不正常：最常見的是陰道不規則流血，即時多時少淋漓不干凈，開始出血量不多，隨著病情的發展，出血量會增加，但大量出血者較少見。沒有絕經的病人可出現月經量增多，月經期延長，量時多時少，斷斷續續；已經絕經的人，出現陰道流血，醫學上稱之為絕經后不規則陰道流血的患者首先應警惕子宮患染內膜癌的可能。

2、白帶不正常：少數人會出現白帶增多現象，早期可像淡血水樣；晚期合并感染則可能出現膿血樣排液，并有惡臭味。

3、疼痛：一般子宮內膜癌不會引起疼痛的感覺，但晚期的人，侵犯了附近器官和神經，或者由于腫瘤大，產生了壓迫癥狀，可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。

4、晚期可出現消瘦、發燒：還可能出現全身無力、臉色蒼白、貧血等現象，我們稱之為惡液質。

子宮內膜癌的主要體征

1、婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。

2、全身表現：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生于出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發熱等，出現惡病質。

3、轉移病灶：晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結，或有肺、肝等處轉移體征。

子宮內膜癌檢查

1、B超檢查： B超檢查可以了解子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達80%以上。由于子宮內膜癌患者肥胖者甚多，因此經陰道超聲比經腹部超聲更具優勢。由于B超檢查方便及無創，因此成為診斷子宮內膜癌最常規的檢查，也是初步篩查的方法。

2、分段診刮：是確診子宮內膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨床治療。對于圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內膜癌。

3、宮腔鏡檢查：宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管有否受累等；直視下對可疑病變取材活檢，有助于發現較小的或較早期的病變，減少了對子宮內膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等并發癥，宮腔鏡檢查尚有發生水中毒等風險。對于宮腔鏡檢查是否可導致子宮內膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內膜癌的預后。

4、細胞學檢查：可通過宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內膜標本，診斷子宮內膜癌，但其陽性率低，不推薦常規應用。

5、核磁共振成像（MRI）：MRI可較清晰地顯示子宮內膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結轉移情況等，從而較準確估計腫瘤分期。CT對于軟組織的分辨率略低于MRI，因此在具有條件的醫院，應用MRI術前評估者較多。

6、腫瘤標志物：CA125在早期內膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉移者，CA125可明顯升高，并可作為該患者的腫瘤標志物，檢測病情進展和治療效果。