古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)對患者的影響也是比較嚴(yán)重的,它的發(fā)病率也比較高,我們要注意生活的細(xì)節(jié),特別是在日常的生活當(dāng)中進(jìn)行合理的預(yù)防。
6種體質(zhì)最容易患子宮內(nèi)膜癌
1、不育不孕者:子宮內(nèi)膜癌的高危因素,隨著分娩次數(shù)的增多,危險性下降。因長期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比,較易患此病。患有多囊卵巢綜合征的患者也由于同樣的原因容易得此病。
2、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者:在絕經(jīng)前一段時間里,往往是處于無排卵狀態(tài),子宮內(nèi)膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激后,出現(xiàn)增生改變所致。
3、因各種原因長期服用外源性雌激素者:單用外源性雌激素而無孕激素對抗者,可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險性,并與用雌激素的劑量、時間長短有關(guān),若加用孕激素對抗,可降低其危險性。
4、久治不愈的子宮出血:特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子宮內(nèi)膜癌的可能,應(yīng)趕快作婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn),及早進(jìn)行治療。
5、有X射線暴露史者:由于遺傳因素的影響,子宮內(nèi)膜癌的病人常有家族史、近親腫瘤病史,所以有子宮內(nèi)膜癌家族史者以及近親腫瘤史者,其患病危險性增高。
6、肥胖者:肥胖 過度的肥胖可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生,對于女性朋友來說脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子,或促癌因子。
子宮內(nèi)膜癌的跡象
1、絕經(jīng)后出血:這指的是距離最后一次來月經(jīng)超過一年后,任何形式的出血。這是典型的危險跡象,須由婦科醫(yī)生做檢查,以排除罹患子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌的可能性。
2、月經(jīng)不規(guī)律或過多:任何不規(guī)律或大量出血(尤其是40歲以上的女性),特別是藥物無法控制出血量時,都應(yīng)到婦科診所檢查。對出現(xiàn)不規(guī)律出血癥狀的女性而言,至關(guān)重要的是確認(rèn)是否因腫瘤而導(dǎo)致出血。
3、子宮頸抹片檢查結(jié)果異常:雖然子宮頸抹片主要是用于檢查子宮頸疾病,但特定檢查結(jié)果異常則可能是因為子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變。多達(dá)半數(shù)子宮內(nèi)膜癌患者的子宮頸抹片檢查結(jié)果出現(xiàn)異常。
4、長期月經(jīng)不規(guī)律:一年內(nèi)周期少于4次的女性,罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險會增加。無論年齡,都應(yīng)轉(zhuǎn)介給婦科醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和治療。
子宮內(nèi)膜癌的檢查
1、宮腔鏡檢查:目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內(nèi)膜病變的診斷,國內(nèi)以纖維宮腔鏡應(yīng)用最廣泛。經(jīng)絕后陰道流血患者中約20%為子宮內(nèi)膜癌,應(yīng)用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況,發(fā)現(xiàn)病灶并準(zhǔn)確取活檢,可提高活檢確診率,避免常規(guī)診刮漏診,并可提供病變范圍、宮頸管有無受累等信息,協(xié)助術(shù)前正確進(jìn)行臨床分期。但因?qū)m腔鏡檢查時多要注入膨?qū)m液,有可能經(jīng)輸卵管流入盆腔內(nèi),導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散,影響預(yù)后,此點應(yīng)引起注意。
2、膀胱鏡、直腸鏡檢查:對有否腫瘤侵犯有重要意義,但應(yīng)有活檢證實,才能確診為膀胱或直腸受累。
3、淋巴造影、電子計算機(jī)斷層掃描(CT)及磁共振檢查(MRI): 淋巴轉(zhuǎn)移為子宮內(nèi)膜癌主要播散途徑。文獻(xiàn)報道Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌淋巴轉(zhuǎn)移率為10.6%,Ⅱ期為36.5%。淋巴造影可用在術(shù)前檢查預(yù)測淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,但操作較復(fù)雜,穿刺困難,臨床上較難以推廣應(yīng)用。自1989年FIG0新手術(shù)-病理分期應(yīng)用后,由手術(shù)病理檢查確定淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,能準(zhǔn)確判斷預(yù)后,淋巴造影選用范圍已比以前更小。CT、MRI等主要用于了解宮腔、宮頸病變,肌層浸潤深度、淋巴結(jié)有無長大(2cm以上)等,由于其費用昂貴,尚未作為常規(guī)檢查使用。目前認(rèn)為MRI從影像學(xué)上提供子宮肌層浸潤、腹膜后淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等價值較大,可用以指導(dǎo)治療(FIGO,2003)。
4、 B型超聲檢查:近年來B型超聲檢查發(fā)展較快,特別是經(jīng)陰道B型超聲檢查的廣泛應(yīng)用于婦科臨床(transvaginal ultransound examination,TVB),在輔助診斷子宮內(nèi)膜病變方面有一定的進(jìn)展。經(jīng)陰道B超檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無浸潤及深度(Sahakian,1991),為臨床診斷及病理取材(宮腔活檢,或診刮)提供參考。經(jīng)絕后婦女子宮出血,可根據(jù)經(jīng)陰道B超檢查結(jié)果選擇進(jìn)一步確診方法。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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