卵巢囊腫嚴(yán)重嗎 如何判斷良性還是惡性

卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，而且它也是一種對女性危害嚴(yán)重的疾病，在得病后，我們一定要引起重視，而且也要及時進行合理的檢查和治療。

卵巢囊腫嚴(yán)重嗎

1、功能性囊腫：這類囊腫在生育年齡的女性中最為常見，發(fā)生在排卵周期的育齡婦女，有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，這是由于內(nèi)分泌機能失調(diào)、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過度生理性反應(yīng)所致。對這類囊腫，觀察是最好的辦法。通常過幾天到兩周左右，它們大部分會自動消失。因此醫(yī)生會告訴你，月經(jīng)一結(jié)束再來照一次超聲波，如果一點都沒縮小，才考慮是非功能性囊腫。如果觀察一兩個月都未縮小或消失，可采用中藥調(diào)理內(nèi)分泌，直至癥狀消失。只有在少數(shù)的情況下，如囊中如孕三個月、腰痛、造成子宮扭曲等嚴(yán)重癥狀時才需要開刀切除。

2、出血性囊腫：有時濾泡囊腫及黃體囊腫生長過速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒有出口出去而積在卵巢里，就稱為出血性囊腫。這種囊腫一般會自行消失但所需時間較長。如果出現(xiàn)身體不適的現(xiàn)象，則可服藥減緩癥狀。只有在少數(shù)的情況下，病人呈現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時才需要開刀切除。

3、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細(xì)胞及黏液細(xì)胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成囊腫。

4、卵巢癌：罹患卵巢癌的機率相當(dāng)?shù)停驗槲挥诠桥枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。這種囊腫是不會消失的，需要開刀切除。

5、巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位瘤）：是指子宮內(nèi)膜異位癥長在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內(nèi)膜異位瘤會隨著時間增加而變大，漸漸侵蝕正常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。藥物治療效果差，難以消除囊腫。較小的巧克力囊腫可及早采用中醫(yī)治療，可達(dá)到縮小肌瘤、防止復(fù)發(fā)的目的。巧克力囊腫囊壁常常很糟脆，容易自發(fā)破裂，破裂后，其濃稠的巧克力樣囊內(nèi)液可流入腹腔。這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，要及時就醫(yī)。經(jīng)過評估其嚴(yán)重性后，可能需要開刀處理。

6、畸胎瘤：這是一種很特別的囊腫，可能是在胚胎時期的細(xì)胞分化上出了問題，經(jīng)過很久的時間才表現(xiàn)出來。它會在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會自行消失，而且還有可能不斷的成長，另有15%機率會造成卵巢扭轉(zhuǎn)，所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。

卵巢囊腫危害

1、導(dǎo)致女性容顏早衰：卵巢囊腫會引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)、早衰、惡變，甚至?xí)l(fā)卵巢癌。

2、引發(fā)流產(chǎn)、難產(chǎn)：卵巢囊腫在早孕時可能引起流產(chǎn)，中期妊娠時則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，晚期妊娠時囊腫較大者可導(dǎo)致胎位異常，分娩時可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。

3、導(dǎo)致水腫，影響生活：卵巢囊腫患者除了能感覺到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外，還可能引起嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛；后期甚至?xí)?dǎo)致腹部與四肢發(fā)生水腫。

4、發(fā)生癌變，威脅生命：卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂，給患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至?xí)l(fā)生癌變。

5、致不孕，影響生育：一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運行，從而影響生育，導(dǎo)致不孕的惡果。

卵巢囊腫性質(zhì)判斷

1、癥狀方面（病人自己訴說的情況）

（1）年齡：18歲前，50歲后的卵巢囊腫要注意惡性。典例：年輕者多見生殖細(xì)胞腫瘤，年長者多見上皮性卵巢癌。

（2）月經(jīng)：育齡婦女，卵巢囊腫，伴有月經(jīng)異常多數(shù)為良性。典例：卵巢功能（生理性）囊腫、巧克力囊腫。

（3）腹痛：卵巢癌多數(shù)無腹痛，“靜悄悄”而來，當(dāng)然除外晚期患者（晚期已經(jīng)無需鑒別了）；相反，伴有腹痛的卵巢囊腫多數(shù)為良性。典例：附件膿腫、巧克力囊腫，囊腫扭轉(zhuǎn)（能夠發(fā)生扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)急腹癥的患者，多數(shù)為良性）。

（4）消化道癥狀：臨床上有一個非常奇怪的現(xiàn)象卵巢癌患者最早期、最常見的癥狀往往是消化道癥狀（類似慢性胃炎、慢性膽囊炎），患者常常做胃鏡檢查（檢查結(jié)果為慢性萎縮性胃炎、胃竇胃炎、淺表性胃炎等），接受“胃炎”治療，但是用藥往往無效。因此，50歲以上，出現(xiàn)不明原因、不能解釋的“胃病”，要高度警惕“卵巢癌”，不妨做盆腔B超檢查。

2、體征方面（醫(yī)師做體檢、婦科檢查取得的證據(jù)）

（1）良性體征：卵巢囊腫5-10cm，單側(cè)，邊界清楚，囊性，活動，無觸痛，盆底無結(jié)節(jié)。

（2）惡性體征：10cm以上，雙側(cè)，邊界不清楚，實質(zhì)性，固定不動，觸痛，盆底有結(jié)節(jié)。

（3）注意：附件膿腫，巧克力囊腫，體檢情況與惡性體征類似，當(dāng)然有經(jīng)驗的醫(yī)師還是可以鑒別出來。

卵巢囊腫檢查

1、激素測定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3，有診斷意義，雌酮水平往往超過雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。

2、婦科檢查：約67%的病人可觸及一側(cè)或雙側(cè)卵巢。

3、取卵巢組織活檢：發(fā)現(xiàn)包膜較正常增厚約2～5倍，厚薄不均。皮質(zhì)下有發(fā)育至不同程度的卵泡，直徑約2～6mm，少數(shù)可達(dá)到甚至超過10mm，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞增生及黃素化，缺乏或偶見黃體或白體。

4、B超：見雙側(cè)卵巢均大于正常子宮的1/4以上，內(nèi)有多個囊性卵泡；B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物，為卵巢炎急性期。

5、腹腔鏡檢查：卵巢囊腫包膜增厚呈珍珠色，表面不平者約占73%，卵巢增大者約占80%，卵巢包膜下有多個卵泡散在，使卵巢表面稍突出者約占71%，卵巢表面血管增多者約占64%。