產褥感染有六個類型 五個表現是信號

產褥感染是一種常見的情況，特別是在女性產后，我們要重視預防，特別是在出現了不正常的表現后，我們一定要及時進行合理的檢查，根據自己的病情進行合理的治療。

產褥感染的癥狀

1、惡露增多：如果感染發生在子宮，此時除有下腹痛癥狀外，體溫可升高至38℃左右，惡露增多且有臭味。

2、腹膜炎：如果炎癥蔓延至腹膜，則可引起腹膜炎，這時除寒戰高燒外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。

3、發熱腹痛：如果細菌毒性大，炎癥進一步蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發熱腹痛，嚴重者可見寒戰、高熱、頭痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯。

4、肛門墜脹：如果細菌滲出積聚于子宮直腸陷凹處，則出現肛門墜脹，里急后重。若形成下肢血桂性靜脈炎，可見下肢疼痛，水腫，皮膚發白，局部靜脈壓痛或硬索狀，弛張熱。

5、危急癥狀：若是病菌侵入血液，引起膿毒血癥，會引起肺部、腎臟或關節膿腫，最后形成敗血癥或菌血癥。這時體溫變化很大，而且出現全身中毒癥狀，情況嚴重，如不及時治療，則可危及生命。

產褥感染類型

1、急性外陰、陰道、宮頸炎：分娩時由于會陰部損傷或手術產而招致感染，表現為局部灼熱、疼痛、下墜，膿性分泌物刺激激尿道口出現尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織內，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現為粘膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多，日后導致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。

2、急性子宮內膜炎、子宮肌炎：病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者出現寒戰、高熱，頭痛、心率快、白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。

3、急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎：病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔，也可形成“冰凍骨盆”。淋病雙球菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，可以高熱不退。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：炎癥繼續發展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發展成彌漫性腹膜炎，出現全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產婦腹壁松馳，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫，若膿腫波及腸管與膀胱可出現腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發展成慢性盆腔炎而導致不孕。

5、膿毒血癥及敗血癥：當感染血栓脫落進入血循環可引起膿毒血癥，出現肺、腦、腎膿腫或肺栓塞而致死。若細菌大量進入血循環并繁殖形成敗血癥，可危及生命。

6、血栓性靜脈炎：類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流瘀滯或靜脈壁受損的基礎上，細菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮壁胎盤附著面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、髂內靜脈，髂總靜脈及下腔靜脈，病變常為單側性，患者多于產后1～2周，繼子宮內膜炎之后出現寒戰、高熱、反復發作，持續數周，不易與盆腔結締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，出現弛張熱。下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱“股白腫”。但有的病變輕深而無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發于盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。

產褥感染的檢查

1、病史及臨床表現詳細詢問病史，注意孕期、分娩期及產后有無引起感染的原因或誘因，除外引起產褥期發熱的其他疾病。

2、體格檢查腹部檢查注意腹部是否有過度膨隆，有無壓痛及其部位，是否有腹肌緊張及反跳痛。婦科檢查了解會陰部傷口情況；用窺器檢查惡露的量、性質及氣味；雙合診檢查子宮及盆腔其他組織是否有壓痛、腫塊等。

3、實驗室檢查血、尿常規檢查、血清C-反應蛋白有助于早期診斷感染。關鍵是確定病原體，盡早通過培養、分泌物涂片檢查、病原體抗原和特異抗體檢測，確定病原體種類，對產褥感染診斷與治療非常重要。

（1）血常規示白細胞計數及中性粒細胞升高。

（2）病菌培養及藥敏：宮腔鏡分泌物病菌培養陽性，血培養查病原體陽性。并同時做藥物敏感試驗，以便選擇更適合的抗生素。

（3）檢測C-反應蛋白>8mg/L，有助于早期診斷感染。

4、影像學檢查如B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測手段，能夠對感染形成的炎性包塊、膿腫及靜脈血栓做出定位和定性診斷。