產褥感染威脅產婦生命 六個方法合理治療

產褥感染是一種女性分娩由于病原體感染造成的疾病，得病后，對患者的影響和危害也是特別嚴重的，我們要重視到它的嚴重性，而且也要積極進行合理的治療。

產褥感染危害

1、產道感染：分娩時會陰撕裂傷或會陰側切傷口感染，可見傷口紅腫發硬，針孔感染化膿。陰道感染可見陰道粘膜紅腫，分泌物多，有臭味。宮頸感染可見宮頸紅腫，膿性分泌物，有臭味。

2、盆腔內感染：子宮內膜是最常受累的部位，致病菌可通過子宮內膜侵入到子宮肌層。如果產婦的抵抗力較弱而致病菌毒力強，則可繼續向宮旁結締組織擴散，形成盆腔結締組織炎，甚至形成急性盆腔腹膜炎，嚴重者可形成盆腔膿腫。癥狀可見腹痛明顯，高熱，寒戰。

3、血栓性靜脈炎：包括盆腔內血栓性靜脈炎和下肢性血栓性靜脈炎。盆腔內血栓性靜脈炎可向上擴展，累及卵巢靜脈、左腎靜脈、下腔靜脈，癥狀可見寒戰、高熱、腹痛。下肢性血栓性靜脈炎癥狀可見患肢疼痛、腫脹、皮膚發白。如果發生栓子脫落，栓子可栓塞在肺、腎、腦，引起嚴重后果。

4、膿毒血癥、敗血癥：患者持續高熱、寒戰，全身中毒癥狀明顯，可出現心、腦、腎等臟器功能損害，甚則出現昏迷、休克，嚴重者可危及生命。

產褥感染治療

1、一般治療：取半臥位，以利惡露排出并使炎癥局限于盆腔部分，注意營養、休息。必要時輸液或少量多次輸血，糾正水電解質平衡紊亂。

2、抗生素：常用青霉素、鏈霉素、甲硝唑，如療效不明顯，可改用慶大及卡那霉素等。病情較重者，應作宮頸或宮腔分泌物涂片，確定致病菌類型，根據分泌物、膿 液或血培養及藥敏試驗結果，選用有效的抗生素，經足量抗生素治療體溫仍持續下降者，應考慮有盆腔膿腫或有盆腔血栓性靜脈炎可能，須進一步作檢查。

3、手術治療：會陰傷口感染時可局部用濕熱敷，如化膿，應提前拆除縫線并擴創引流，亦可用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日1-2次。盆腔膿腫突入陰道后穹 窿者，可于該處先行穿刺，如抽出膿液，可切開放膿，然后插入橡皮管引流。盆腔蜂窩組織炎化膿突入陰道穹窿時，亦依上法處理。盆腔膿腫出現于腹股溝韌帶上方 者，可于該處行腹膜外切開引流。附件膿腫須剖腹檢查，切除膿腫。

4、盆腔血栓性靜脈炎的治療：在應用抗生素的同時加用肝素抗凝藥物。有如高熱，劇痛或栓塞繼續發展，應考慮結扎卵巢靜脈，術后仍用抗生素，酌情使用肝素。

5、中毒性休克的治療：應大力搶救。除大量應用抗生素外，須補充血容量，糾正代謝性酸中毒，應用血管舒張藥及腎上腺皮質激素等。注意水電解質平衡以及腎臟與心臟功能。發生彌漫性血管內凝血時應及早用肝素及其它有關治療。

6、中藥：治則為清熱解毒，涼血化瘀，可用五味消毒飲和失笑散，加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。

產褥感染護理

1、采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

2、做好病情觀察與記錄，包括生命體征、惡露的顏色、性狀與氣味，子宮復舊情況，腹 部體征及會陰傷口情況。

3、保證產婦獲得充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食；保證足夠的液 體攝入。

4、鼓勵和幫助產婦做好會陰部護理，及時更換會陰墊，保持床單及衣物清潔，促進舒適。

5、正確執行醫囑，注意抗生素使用間隔時間，維持血液有效濃度。配合做好膿腫引流術、 清宮術、后穹隆穿刺術的準備及護理。

6、對病人出現高熱、疼痛、嘔吐時按癥狀進行護理，解除或減輕病人的醫學教育網搜 集整理不適。

7、操作時嚴格執行消毒隔離措施及無菌技術原則，避免院內感染。

8、做好心理護理，解答產婦及家屬的疑問，讓其了解產褥感染的癥狀、診斷和治療的一般知識，減輕其焦慮。為嬰兒提供良好的照顧，提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮。鼓 勵產婦家屬為病人提供良好的社會支持。

9、做好健康教育與出院指導培養良好的衛生習慣，便后清潔會陰，會陰墊，會陰清潔用 物及時清洗消毒。指導飲食、休息、用藥、定時復查等自我康復保健護理。