子宮腺肌癥患者能懷孕嗎 如何治療好

子宮腺肌癥的出現，讓好多女性特別苦惱，我們都知道子宮是生育的重要器官，有好多患者在得病后首先會想到的就是對懷孕的影響，這也是我們要重視的情況。

子宮腺肌癥患者能懷孕嗎

一般普遍認為嚴重的子宮腺肌癥，尤其合并有子宮內膜異位癥的患者，容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形，不利於排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。幸運的是，年輕婦女有嚴重的子宮腺肌癥并不多見。

如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機會懷孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤保住子宮，未來仍有機會可懷孕。

子宮腺肌癥的危害

1、不孕：子宮腺肌癥可以導致不孕。異位內膜組織可造成盆腔廣泛粘連，導致輸卵管不通造成不孕。

2、月經過多及貧血：子宮腺肌癥患者的子宮較正常人明顯增大，呈球狀。子宮內膜的面積增加，造成出血過多，經期延長，同時伴有子宮內膜增生，也是出血過多的一個原因。過量的出血，可以導致貧血。

3、痛經：子宮肌層組織結構緊密，異位內膜組織在肌層內廣泛出血，造成子宮張力增高，子宮平滑肌痙攣性收縮，造成痛經，且逐月加重。

4、導致子宮增大：婦科檢查常可發現子宮增大，并且月經期或月經前后子宮增大，以后逐漸變小的特點。但不超過妊娠3個月大小，如大于3個月則往往提示有并發癥。

子宮腺肌癥的治療

1、藥物治療：

（1）對癥治療：對癥狀較輕，僅要求緩解痛經者，可以選擇在痛經時予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對癥處理。

（2）假孕療法：對癥狀較輕，暫無生育要求及近絕經期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發展的作用。

（3）宮內節育器：對月經量大、痛經，暫無生育要求者，可選擇上內含高效孕激素的節育器，通過其在子宮局部持續釋放孕激素以控制異位病灶發展，需在五年后取出或更換。

（4）假絕經療法：術前縮小病灶以及術后減少復發的藥物。GnRHa注射，使體內的激素水平達到絕經的狀態，從而使異位的子宮內膜逐漸萎縮而起到治療的作用。應用GnRHa后可以使子宮明顯縮小，可以作為一部分病灶較大、手術困難的患者術前用藥。等到子宮變小后再手術，風險和難度會明顯下降。副作用會出現更年期癥狀，甚至導致嚴重的心腦血管并發癥及骨質疏松等，所以在應用GnRHa3個月后建議反向添加雌激素以緩解并發癥。另外GnRHa費用較高，所以目前并不作為長期治療的方案，一旦停藥，月經恢復就可能導致病變的再次進展。

（5）中醫治療：中醫認為子宮腺肌病與瘀血內阻有關，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛實的不同，予以兼顧。可口服化癥止痛顆粒、散結鎮痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據個人情況調整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導入。也可在經前及經期針灸關元、中級、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內分泌、肝等穴。

2、手術治療：手術治療包括根治手術和保守手術。根治手術即為子宮切除術，保守手術包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除術、子宮內膜及肌層切除術、子宮肌層電凝術、子宮動脈阻斷術以及骶前神經切除術和骶骨神經切除術等。

（1）子宮切除術：適用于患者無生育要求，且病變廣泛，癥狀嚴重，保守治療無效。而且，為避免殘留病灶，以全子宮切除為首選，一般不主張部分子宮切除。

（2）子宮腺肌病病灶切除術：適用于有生育要求或年輕的患者。因子宮腺肌病往往病灶彌漫并且與子宮正常肌肉組織界限不清，因此如何選擇切除的方式以減少出血、殘留并利于術后妊娠是一個比較棘手的問題。

3、介入治療：選擇性子宮動脈栓塞術也可以作為治療子宮腺肌病的方案之一。其作用機制有：異位子宮內膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經，減少月經量，降低復發率；在位內膜側支循環的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復功能。但子宮動脈栓塞術會影響子宮及卵巢的血運，從而對妊娠有不利影響。可能會導致不孕、流產、早產并增加剖宮產率。