古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮內膜異位癥的出現,讓好多女性特別苦惱,它不但會影響到患者的正常生活,同時對身體的影響也是我們要重視的,特別是會影響到生育。
得子宮內膜異位癥還能生育嗎
子宮內膜異位癥為什么會造成不育?到現在仍然是個謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖,阻塞了精子和卵子會合的通道;其次是由于內分泌失調而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內膜異位癥患者的不育。因為這類患者一般月經規律,有正常的排卵;且經過輸卵管的檢查,可見大多數卵管是通暢的,然而,在手術或腹腔鏡檢查的時候,往往可以可見輸卵管周因包括傘端部分的粘連,因此人們趨向于把內膜異位癥的不育,解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常,而這些細微的功能改變可能影響到卵子的收集和運行,從而妨礙了受孕。此外,可能還有一些內分泌或免疫的因素。
子宮內膜異位癥不孕原因
1、腹水的量、成分與不孕。患者的腹水量為10-20ml,而正常人<10ml。患者腹水中巨噬細胞和淋巴細胞增加,腹水酸性磷酸酶增高,這種巨噬細胞功能的激活現象,可使激活的巨噬細胞吞噬精子影響受孕。此外,巨噬細胞與抗原物質,如致炎物與倒流的經血相遇時,會加速分裂繁殖,對精子和卵子有直接細胞毒害作用,從而干擾妊娠。
2、子宮內膜異位可伴隨不排卵。據報道子宮內膜異位癥有17%-27%不排卵,其機制和患者卵泡細胞的LH受體少有關。
3、卵巢黃體期缺陷。觀察到部分患者黃體期≤10天,子宮內膜定期病理檢查黃體期缺陷,其黃體缺陷的發生率據報道為25%-40%。黃體功能不全不但降低受孕率,同時增加自然流產率。
4、黃素化卵泡不破裂綜合征(LUF)。即指卵泡黃素化而無排卵、卵泡成熟并黃素化而形成黃體,但成熟的卵子并不破出黃體而進入腹腔。雖然血清內孕激素濃度增加、基礎體溫雙相,子宮內膜呈分泌期改變,但腹腔鏡下在卵巢黃體上見不到排卵后的破孔。腹水內孕激素含量也顯著低于正常。據報道子宮內膜異位癥中,LUF的發生率可高達75%,且提出檢測腹水內孕激素的含量是診斷本征的最好方法。
5、腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高與不孕。白介素Ⅰ是巨噬細胞產生的一種特異蛋白,能誘導T細胞分化、增殖并產生白介素Ⅱ,還能刺激前列腺素合成,使纖維細胞增加,活化及細胞產生免疫球蛋白的功能。異位癥患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ,并隨疾病的嚴重而增加。
6、腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高與不孕。研究發現患者腹水中前列腺素濃度較正常人高。前列腺素的增高可影響卵泡的成熟并造成黃體功能不足。此外,腹水中的前列腺素的增加,可使輸卵管痙攣、節律運動異常及使孕卵發育與蛻膜變化不同步,從而影響受孕卵和著床。
7、高催乳血癥。據一組報道14例子宮內膜異位癥,其中7例有乳汁及3例PRL上升。說明不孕的內膜異位癥常合并泌乳和PRL升高,從而影響卵巢功能,導致不排卵。
8、自身免疫與不孕。有人對內膜異位癥的血清、宮頸分泌物進行抗體測定,發現患者血清中抗內膜和抗卵巢抗體滴度明顯增高,宮頸分泌物的抗卵巢抗體滴度也增高。同時,患者血清及腹水中C3及C4補體比正常人高,補體增高意味著炎癥的存在。這種引起補體參與的炎癥是針對異位的內膜,是一種自身免疫反應。抗卵巢抗體升高可影響排卵和黃體功能不全,抗子宮內膜抗體升高可影響子宮內膜的改變而不利于孕卵著床。
子宮內膜異位癥危害
1、不孕:如果女性在子宮內膜出現異位的時,女性的盆腔因此出現了盆腔粘連,引起輸卵管的堵塞,如果時間過久就會造成患者的盆腔產生腫塊,使得男性的精子無法和卵細胞進行正常的受精或是無法把受精卵送進子宮內,從而導致女性朋友不孕。很多女性患者都因為患有子宮內膜異位而引起不孕,一些無明顯異常的輕癥患者亦可繼發不孕。
2、宮外孕:異位的子宮內膜可以引起盆腔粘連,輸卵管運行障礙,導致宮外孕的概率增加。
3、月經不調:女性在子宮內膜異位的后,對女性正常的月經周期產生很大的影響,會導致女性出現經期周期過長或者經期縮短的現象,如果子宮內膜異位癥沒有得到有效的治療的話,就會徹徹底底打亂女性的周期,最終患上月經不調。由于子宮內膜異位的影響,女性朋友經常會出現痛經、月經周期縮短、經量增多或經期延長等異常現象。
4、巧克力囊腫:子宮內膜異位癥也會發生周期性的脫落和出血,如果血液積存于卵巢內不能排出,形成很像巧克力的囊腫。
5、性生活痛、尿頻、尿急等:子宮內膜異位還會導致性生活痛,嚴重影響夫妻性生活。嚴重的子宮內膜異位可發生輸尿管積水或腎盂積水;會同時出現經期尿急、尿頻等癥狀。
6、性交疼痛:異位的子宮內膜使周圍組織腫脹,當性交時由于受陰莖抽動的影響,引起疼痛,以月經前期較為明顯。
7、下腹及腰骶痛:疼痛是常見的癥狀之一,以下腹及腰骶部疼痛明顯,常于月經來潮前 1-2 天開始,經期嚴重,以后逐漸減輕。
(責任編輯:王春蘭 )
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