乳腺導管擴張有三個階段 診斷要注意七點

乳腺導管擴張是一種我們要重視的疾病，它也是女性乳房時有發生的婦科病之一，在得病后，也會在不同的階段出現不同的癥狀，我們要進行合理的診斷。

乳腺導管擴張表現

1、急性期：發病初期癥狀不明顯，可有間隙性乳頭溢液。溢液顏色為血色或者棕黃色，擠壓時液體更多。癥狀持續多年，病程長。后期還會出現乳暈發紅、發熱、觸痛、腋下淋巴結腫痛、畏寒怕冷，發熱等全身癥狀。

2、亞急性期：乳房有邊緣不清的腫塊且有輕微疼痛是乳腺導管擴張的臨床癥狀。腫塊似乳腺膿腫，穿刺后可抽出膿汁，潰破會形成膿瘺。膿腫潰破也不會立即結痂，要一段時間后才消失。

3、慢性期：病程長，可出現邊界不清的硬結。硬結數量可為1個，也可為多個，質地堅實，與周圍組織粘連。有時局部皮膚水腫，有乳腺變形。

乳腺導管擴張特征

1、大體形態：在乳頭及乳暈下區有扭曲擴張的輸乳管和大導管，有的形成囊狀。受累乳管常為3～4條，多者可達十幾條同時受累。擴張的導管直徑可達3～4mm或更大。切面見擴張的導管及囊內充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。管周有纖維組織增生并透明變性，形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結，或堅實邊界不清的腫塊。

2、鏡下所見：早期改變見乳暈下輸乳管及導管有不同程度的擴張，擴張的導管上皮細胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮，部分導管上皮壞死脫落，脫落的上皮細胞與類脂物質充滿和堵塞管腔。若擴張導管內容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見管周組織內有大量漿細胞、組織細胞、中性白細胞及淋巴細胞浸潤，或出現異物巨細胞反應、結核樣小結節或假膿腫形成。此時應注意與結核及乳腺癌相鑒別。

乳腺導管擴張檢查

1、超聲檢查：可以大致了解乳房內有無明顯的導管擴張、囊腫、腫塊等，有時可發現乳管內的微小病變。

2、乳管內視鏡的檢查：可發現：單純乳管擴張、乳管炎癥、乳管內乳頭狀瘤、單發性乳頭狀瘤、多發性乳頭狀瘤、導管內癌、浸潤性導管癌和導管內原位癌。導管內癌多表現為導管內彌漫性增生的表現。乳管內視鏡的應用為位于乳腺導管內的無腫塊和無鈣化的導管原位癌的診斷提供了可能。最后均經組織病理癥實。

3、細針穿刺檢查：乳房腫塊患者進行了細針穿刺細胞學或病理性檢查，除乳腺惡性細胞外，鏡下可見大量壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞存在。

乳腺導管擴張癥診斷

1、本病多見于40歲以上非哺乳期或絕經期婦女常有哺乳障礙史。病變常限于一側，但亦有兩側乳腺同時受累者。

2、乳頭溢液有時為本病的首發癥狀，且為惟一體征。可見單孔或多孔溢液，其性質可為漿液性或血性。多個部位壓迫乳腺，均能使分泌物自乳頭溢出，病變常累及數目較多的乳管也可占據乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性，時有時無。

3、有時乳腺腫塊為首發癥狀腫塊多位于乳暈深部，邊緣不清早期腫塊即與皮膚粘連，甚似乳癌。

4、若腫塊已成膿，常伴有同側腋窩淋巴結腫大，但質地較軟有壓痛，隨病情進展腫大的淋巴結可逐漸消退。

5、因乳腺導管壁及管周纖維組織增生及炎癥反應，以致導管短縮、牽拉乳頭回縮。有時由于局部皮膚水腫，而呈“橘皮樣”改變。

6、X線乳腺導管造影可清楚地顯示擴張的導管和囊腫了解其病變范圍。

7、腫物針吸細胞學檢查，常能抽出膿樣物或找到中性白細胞、壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞及細胞殘核，對本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。腫物切除后行病理學檢查是最可靠的診斷依據。