能否早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌 請(qǐng)重視該病的篩查

子宮是女性身體當(dāng)中重要的部位，它也是會(huì)出現(xiàn)不正常的情況，有些疾病則對(duì)患者有嚴(yán)重的危害，子宮內(nèi)膜癌就是其中一種嚴(yán)重的疾病。

子宮內(nèi)膜癌癥狀

1、月經(jīng)不正常。最常見(jiàn)的是陰道不規(guī)則流血，即時(shí)多時(shí)少淋漓不干凈，開(kāi)始出血量不多，隨著病情的發(fā)展，出血量會(huì)增加，但大量出血者較少見(jiàn)。沒(méi)有絕經(jīng)的病人可出現(xiàn)月經(jīng)量增多，月經(jīng)期延長(zhǎng)，量時(shí)多時(shí)少，斷斷續(xù)續(xù)；已經(jīng)絕經(jīng)的人，出現(xiàn)陰道流血，醫(yī)學(xué)上稱之為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的患者首先應(yīng)警惕子宮患染內(nèi)膜癌的可能。

2、白帶不正常。少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象，早期可像淡血水樣；晚期合并感染則可能出現(xiàn)膿血樣排液，并有惡臭味。

3、疼痛。一般子宮內(nèi)膜癌不會(huì)引起疼痛的感覺(jué)，但晚期的人，侵犯了附近器官和神經(jīng)，或者由于腫瘤大，產(chǎn)生了壓迫癥狀，可能引起下腹痛、腰部、腿部、腳等部位疼痛。

4、腹部包塊早期內(nèi)膜癌一般不能觸及腹部包塊。如內(nèi)膜癌合并較大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生宮腔積膿、轉(zhuǎn)移到盆腹腔形成巨大包塊（如卵巢轉(zhuǎn)移時(shí)）時(shí)可能在腹部觸及包塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度欠佳，有時(shí)有觸痛。

5、晚期可出現(xiàn)消瘦、發(fā)燒，還可能出現(xiàn)全身無(wú)力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象，我們稱之為惡液質(zhì)。

子宮內(nèi)膜癌早期檢查

1、要定期進(jìn)行婦女病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血壓、糖尿病的人，或者家里有親屬得過(guò)癌癥的人。

2、55歲還未絕經(jīng)的人應(yīng)該到醫(yī)院檢查，查找原因，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

3、40歲以上婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院看病，進(jìn)行必要的檢查，如陰超、診斷性刮宮等，排除子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)然40歲以下的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，不規(guī)則出血等情況，也需要及時(shí)就醫(yī)。

4、停經(jīng)一年以上的女性又出現(xiàn)陰道出血，不管量多還是量少，都需要到醫(yī)院就診檢查。

5、絕經(jīng)前后1年稱圍絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期的婦女有潮熱、出汗、煩躁的癥狀，如果已經(jīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用激素類藥物，需要同時(shí)定期做相關(guān)的檢查，半年到1年一次。

子宮內(nèi)膜癌檢查

1。 病史和臨床表現(xiàn)：對(duì)于絕經(jīng)后陰道出血、圍絕經(jīng)期異常出血或排液的患者，必須首先排除內(nèi)膜癌和宮頸癌后才能按照良性疾病處理。對(duì)具有如下高危因素的患者尤應(yīng)高度重視：（1）有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者，如伴有高血壓、糖尿病、肥胖的患者，多囊卵巢綜合癥、不育，絕經(jīng)延遲者；（2）有長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、他莫西芬或有其他雌激素增高的疾病史者；（3）有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。

2、B超檢查： B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無(wú)回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無(wú)肌層浸潤(rùn)及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。由于子宮內(nèi)膜癌患者肥胖者甚多，因此經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹部超聲更具優(yōu)勢(shì)。由于B超檢查方便及無(wú)創(chuàng)，因此成為診斷子宮內(nèi)膜癌最常規(guī)的檢查，也是初步篩查的方法。

3、分段診刮：是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對(duì)于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。

4、宮腔鏡檢查：宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無(wú)癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管有否受累等；直視下對(duì)可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對(duì)子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發(fā)生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應(yīng)等并發(fā)癥，宮腔鏡檢查尚有發(fā)生水中毒等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于宮腔鏡檢查是否可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌播散尚有爭(zhēng)議，目前大部分研究認(rèn)為宮腔鏡檢查不會(huì)影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后。

5、細(xì)胞學(xué)檢查：可通過(guò)宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽(yáng)性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。

6、核磁共振成像（MRI）：MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤(rùn)以及盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。CT對(duì)于軟組織的分辨率略低于MRI，因此在具有條件的醫(yī)院，應(yīng)用MRI術(shù)前評(píng)估者較多。

7、腫瘤標(biāo)志物：在早期內(nèi)膜癌患者中一般無(wú)升高，有子宮外轉(zhuǎn)移者，CA125可明顯升高，并可作為該患者的腫瘤標(biāo)志物，檢測(cè)病情進(jìn)展和治療效果。