突然下腹疼痛警惕卵巢破裂 鑒別診斷很關(guān)鍵

卵巢破裂的情況雖然并不常見(jiàn)，可是在我們?nèi)粘５纳町?dāng)中，也會(huì)時(shí)有發(fā)生，我們要注意身體的變化情況，特別是在得病后要進(jìn)行正確的診斷鑒別。

什么是卵巢破裂

卵巢破裂超聲波表現(xiàn)卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損，出血，嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂，故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發(fā)生，以生育期年齡為最多見(jiàn)。卵巢破裂病人一般無(wú)卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。

卵巢破裂癥狀

1、卵巢破裂病人一般無(wú)卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結(jié)合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。

2、平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，多于月經(jīng)中期或月經(jīng)前突然發(fā)病，下腹劇痛，短時(shí)間后變?yōu)槌掷m(xù)性墜痛，輕者疼痛逐漸減輕，重者痛漸加劇，并出現(xiàn)內(nèi)出血及休克癥狀。

卵巢破裂檢查

1、體檢：輕型者下腹部?jī)H有輕度觸痛，發(fā)生于右側(cè)者壓痛點(diǎn)在馬氏點(diǎn)的內(nèi)下方，位置較低，重癥則下腹部觸痛明顯，有反跳痛，但腹肌強(qiáng)直現(xiàn)象不如泛發(fā)性腹膜炎。

2、雙合診：宮頸舉痛，二側(cè)穹窿部有觸痛。子宮正常大，移動(dòng)宮體疼痛。內(nèi)出血多時(shí)可感到附件區(qū)或后穹窿膨滿。有時(shí)可觸及增大的卵巢。

卵巢破裂鑒別

1、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)：輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂。 輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于包膜內(nèi)破裂，并無(wú)大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴(yán)重，可危及生命。

2、急性闌尾炎：卵巢破裂發(fā)生于右側(cè)者，易誤診為急性闌尾炎，而急性闌尾炎發(fā)病常為上腹或全腹痛，漸局限于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，有壓痛及反跳痛，患者伴有惡心、嘔吐。右下腹腹肌緊張明顯。血象化驗(yàn)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)均高，而血紅蛋白可正常。卵巢破裂則無(wú)以上表現(xiàn)，可鑒別。

3、卵巢扭轉(zhuǎn)：多見(jiàn)于10歲左右的女孩，多發(fā)生于右側(cè)，卵巢扭轉(zhuǎn)輕者于短時(shí)間內(nèi)可自行緩解，但易反復(fù)發(fā)作，重癥卵巢扭轉(zhuǎn)不易恢復(fù)，可突然發(fā)生下腹劇痛，易與卵巢破裂相混。但本病極少見(jiàn)，多發(fā)生 于lO歲左右的兒童，內(nèi)出血癥狀少見(jiàn)，盆腔檢查時(shí)，可觸及增粗的附件，壓痛明顯。

4、卵巢囊腫破裂：有時(shí)可引起劇烈腹痛，有急腹癥體征，與卵巢破裂不易區(qū)別。但本病多有盆腔腫塊史，癥狀的輕重取決于囊腫內(nèi)容物的性質(zhì)及流入腹腔量的多少。單純性漿液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一個(gè)房破裂，常只引起短時(shí)間的疼痛或不適；而皮樣囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，因刺激性大，可引起劇烈腹痛，易與卵巢破裂相混。婦科檢查時(shí)腫瘤縮小或消失，凡疑有囊腫破裂者，應(yīng)剖腹探查，即可鑒別。

5、惡性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤穿孔：當(dāng)惡性葡萄胎或絨毛膜癌，侵及子宮肌壁造成穿孔時(shí)。患者可突感下腹劇痛，出血多者可有明顯的內(nèi)出血及休克癥狀，易與卵巢破裂相混。但該病患者有滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤史，并伴有轉(zhuǎn)移癥狀及體征。疑診穿孔時(shí)，應(yīng)立即剖腹探查，則可鑒別。

6、輸卵管卵巢膿腫破裂：因破裂時(shí)亦有突然下腹劇痛，應(yīng)與卵巢破裂鑒別。本病破裂前常有高熱39~40"C，脈快ll 0一120次/分，寒戰(zhàn)及下腹劇痛，大便可帶粘液等臨床表現(xiàn)。破裂時(shí)突感下腹劇痛，并持續(xù)加重。腹部檢查有彌漫性壓痛、反跳痛及腹肌緊張。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)均升高。后穹窿穿刺，穿出膿液則可確診。