古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
外陰腫瘤是一種我們要重視的疾病,它也是一種嚴重的婦科疾病,在出現了不正常的情況后,我們一定要及時到醫院進行檢查。
外陰腫瘤癥狀
1、早期信號:
(1)白斑:外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋,后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑,觸摸時有硬結、粗糙之感。
(2)結節:外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物,同時其周圍伴有瘙癢。
(3)潰瘍:若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍,且伴有疼痛、出血,多為女性外陰癌信號。
(4)瘙癢:在排除念珠菌感染、陰虱、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢癥后,若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因,呈頑固性奇癢者,應考慮到女性外陰癌。
2、良性腫瘤:外陰良性腫瘤較少見,主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
(1)乳頭瘤:多發于大陰唇或陰阜的單個腫塊,表面有細而密的乳頭,質地略硬。惡變率高。
(2)纖維瘤:多發于大陰唇單發的硬性結節,并逐漸長大成為帶蒂的實質性腫瘤。
(3)脂肪瘤:來自于陰阜及陰唇部的脂肪層,大小不等,生長緩慢,較柔軟。一般無癥狀,惡變的可能性小。但可因其體積較大而有行動不便或性交困難等。
(4)汗腺瘤:來自于大陰唇及會陰部的大汗腺,一般為1~2cm大小。腫瘤生長慢,無癥狀。少數可有癌變。
3、惡性腫瘤:外陰鱗狀上皮癌是最常見的外陰惡性腫瘤,平均發病年齡為60歲。多發于陰唇、陰蒂和會陰處。病因至今尚不清楚,但與性病(如尖銳濕疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲病)共存率高;由病毒感染(人乳頭狀瘤病毒)發展為浸潤癌;與機體的免疫功能低下或損害有關,如腎移植后、紅斑狼瘡等;外陰營養不良和外陰濕疣均可發展為外陰鱗癌。早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍,常伴有疼痛或瘙癢;晚期為典型的糜爛,腫塊或不規則的乳頭狀瘤,顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著,一側或雙側腹股溝淋巴結增大,質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發感染時,可出現尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數患者病變前已有多年的外陰瘙癢史,晚間為重;外陰白色病變等。
外陰腫瘤特征
外陰腫瘤是指女性陰阜、陰唇、陰蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、陰道口和處女膜)等處的皮膚、粘膜、腺體和結締組織發生的良性和惡性腫瘤。良性腫瘤較少見。外陰惡性腫瘤,包括外陰鱗狀細胞癌(至少占外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約占5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。
外陰腫瘤檢查
1、外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅癥狀和局部病變。對于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經一般治療無效,尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等,應警惕有發展或已成為外陰腫瘤的可能。因此,必須及時行局部活組織檢查,以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據,取材時務必得當,宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢,以免遺漏診斷。對于活檢結果可疑者,應再次取較深部組織檢查。
2、常規陰道細胞學涂片檢查,有助于發現外陰腫瘤患者是否伴發陰道癌、宮頸腫瘤或宮體癌。
外陰腫瘤的診斷
產后媽媽發現外陰處有白斑,懷疑自身得了外陰腫瘤,不要著急,還是要進行正規的檢查來診斷是否得了外陰腫瘤。外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅癥狀和局部病變。對于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經一般治療無效,尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等,應警惕有發展或已成為外陰腫瘤的可能。因此,必須及時行局部活組織檢查,以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據,取材時務必得當,宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢,以免遺漏診斷。
對于活檢結果可疑者,應再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽性率,晚近國內外采用1%甲苯胺藍溶液涂抹外陰部,待2-3分鐘干燥后再用1%醋酸脫色,如有非典型增生,原位腫瘤或浸潤癌,則甲苯胺藍與活躍細胞核內DNA結合,而使病變區域呈紫藍而不脫色。在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性腫瘤診斷的陽性率。但此種方法對良性潰瘍可致假陽性;而對非典型病變區表面角化亢進者,經醋酸洗后可脫色而得假陰性結果。
(責任編輯:王春蘭 )
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