外陰有白色斑點當心腫瘤發生 兩大方法確診外陰腫瘤

外陰腫瘤是一種我們要重視的疾病，它的出現一般也會出現癥狀，特別是在發現外陰有不正常的變化以后，我們一定要及時到醫院進行檢查。

陰道腫瘤癥狀

1、月經改變：這是陰道腫瘤最常見的癥狀，表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。較多表現為接觸性出血，一般發生于性生活后，或使用器械及絕經后。

2、陰道排液：異常排液主要與腫瘤壞死組織及感染有關，所排體可為水樣，也間或有米湯樣，或排液中混帶血液。

3、腹部腫塊：當晚期腫瘤壓迫鄰近器官后，可出現相應壓迫癥狀。如壓迫膀胱、尿道時，可出現尿急、尿頻、血尿。壓迫直腸時，可出現排便困難、里急后重。晚期患者還可出現便血，腫瘤穿透直腸癥狀。

4、呈菜花樣：為一種良性粘膜病變。臨床表現多樣，在陰道粘膜處可呈現為小而扁平狀、絲狀、乳頭瘤狀或融合成團塊，亦可呈菜花樣。患者也可出現增多、陰部瘙癢，偶有同房后出血現象，很少有惡性變。治療可以冷凍、電灼、激光、局部涂藥等，團塊較大者可經陰道手術切除。治療后均需定期隨診，以防復發。

5、白色斑點：外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋，后相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑，觸摸時有硬結、粗糙之感。外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物，同時其周圍伴有瘙癢。

外陰腫瘤檢查

1、大體觀察

1）鱗狀上皮癌可以表現為單純性潰瘍，白色病變，皮下腫塊或息肉樣病變。早期時表皮的上皮腳向間質浸潤，逐漸形成皮下結節，此結節也可破潰，變小，而誤診為炎癥，晚期發展成為菜花樣贅生或潰瘍。

2）波文氏病表現為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規則，表面有結痂，去痂后見到肉芽組織和滲出面。派杰氏病的病變呈濕疹樣變化，呈紅色，略突起，伴有白色病變或小顆粒，有時見淺潰瘍形成和結痂。

2、鏡檢

1）鱗狀上皮癌，多數分化良好，常有上皮珠形成或角化的現象；但陰蒂或前庭部分化較差。此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙，說明在治療外陰癌時有必要切除整個外陰；

2）波文氏病，有表皮過度角化，角化不全，棘層增生，細胞排列紊亂，核染色深而有異形，表皮的基底膜完整。表皮深處可有典型的派杰氏細胞，這種細胞體積大，呈圓形，卵圓形或多邊形，胞漿空而透亮，表皮的基底膜完整，但腫瘤細胞累及范圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外。診斷派杰氏病須注意有無上皮下的汗腺癌；

3）腺癌，有腺體增生，上皮呈多層，排列紊亂，核染色深且有異形。

外陰腫瘤診斷

外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅癥狀和局部病變。對于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經一般治療無效，尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等，應警惕有發展或已成為外陰腫瘤的可能。因此，必須及時行局部活組織檢查，以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據，取材時務必得當，宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢，以免遺漏診斷。

對于活檢結果可疑者，應再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽性率，晚近國內外采用1%甲苯胺藍溶液涂抹外陰部，待2-3分鐘干燥后再用1%醋酸脫色，如有非典型增生，原位腫瘤或浸潤癌，則甲苯胺藍與活躍細胞核內DNA結合，而使病變區域呈紫藍而不脫色。在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性腫瘤診斷的陽性率。但此種方法對良性潰瘍可致假陽性；而對非典型病變區表面角化亢進者，經醋酸洗后可脫色而得假陰性結果。