宮頸癌如何判斷 四個篩查是診斷依據(jù)

宮頸癌是一種我們熟悉的婦科疾病，也是一種嚴重的疾病，在出現(xiàn)了不正常的情況后，我們一定要重視，而且也要做好篩查的工作。

宮頸癌癥狀

1、陰道分泌物增多：大多數(shù)有宮頸癌的癥狀患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產生粘液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。

2、陰道不規(guī)則流血：早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經后出現(xiàn)陰道流血者，應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復出血，患者常常繼發(fā)貧血。

3、疼痛：為晚期宮頸癌的癥狀。產生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重的疼痛，有時向下肢放射。其他致痛原因為：宮頸管內被癌瘤阻塞，宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。

4、壓迫癥狀：子宮肌瘤可以壓迫到膀胱、輸尿管、血管、神經及腸子，而產生各種影響這些器官的操作。

5、不孕：子宮肌瘤可以影響到子宮腔的結構和子宮內膜的操作，使著床不易。但也有子宮肌瘤的病人，一樣可以正常的受孕，正常的生產。

6、其他癥狀：晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。

宮頸癌篩查

1、子宮頸細胞學檢查：是早期子宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必需步驟，相對于高危HPV檢測，細胞學檢查特異性高，但敏感性較低。篩查應在性生活開始3年后開始，或21歲以后開始，并定期復查。

2、高危型HPV DNA檢測：相對于細胞學檢查其敏感性較高，特異性較低。可與細胞學檢查聯(lián)合應用于子宮頸癌篩查。也可用于細胞學檢查異常的分流，當細胞學為意義未明的不典型鱗狀細胞（ASCUS）時進行高危HPV DNA檢測，陽性者行陰道鏡檢查，陰性者12個月后行細胞學檢查。

3、陰道鏡檢查：若細胞學檢查為不典型鱗狀細胞（ASCUS）并高危HPV DNA檢測陽性，或低度鱗狀上皮內病變及以上者，應作陰道鏡檢查。

4、子宮頸活組織檢查：任何肉眼可見病灶，均應作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況，應行子宮頸管內膜刮取術。

宮頸癌鑒別診斷

1、子宮頸良性病變：子宮頸柱狀上皮異位、子宮頸息肉、子宮頸子宮內膜異位癥和子宮頸結核性潰瘍等；

2、子宮頸良性腫瘤：子宮頸黏膜下肌瘤、子宮頸管肌瘤、子宮頸乳頭瘤等；

3、子宮頸惡性腫瘤：原發(fā)性惡性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、轉移性癌等。