古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
多囊卵巢綜合征是一種女性內(nèi)分泌疾病之一,在平時(shí)也會(huì)有得病的患者,我們要重視到它的危害性,特別是在有不正常的表現(xiàn)后,一定要及時(shí)檢查。
多囊卵巢綜合征能懷孕嗎
多囊卵巢綜合癥最顯著的特征是無(wú)排卵。由于沒(méi)有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生。而孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌反應(yīng)。如果子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素的作用而無(wú)孕激素的作用,就會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜癌。另外,也是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者不能排卵,所以她們無(wú)法自然懷孕,多囊卵巢綜合癥患者是最常見(jiàn)的不孕癥患者。
多囊卵巢綜合征的癥狀
1、月經(jīng)失調(diào):為多囊卵巢綜合征最主要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)(周期35日至6個(gè)月)或閉經(jīng),畢竟錢常有經(jīng)量過(guò)少或月經(jīng)稀發(fā)。也可表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血,月經(jīng)周期或經(jīng)期或經(jīng)量無(wú)規(guī)律性。
2、不孕:生育期婦女因排卵障礙導(dǎo)致不孕。
3、多毛、痤瘡:是高雄激素血癥最常見(jiàn)表現(xiàn)。出現(xiàn)不同程度多毛,以性毛為主,陰毛濃密且呈男性型傾向,延及肛周、腹股溝或腹中線,也有上唇細(xì)須或乳暈周圍有長(zhǎng)毛出現(xiàn)等。油脂性皮膚及痤瘡常見(jiàn),與體內(nèi)雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。
4、肥胖:50%以上患者肥胖(體重指數(shù)≥25kg/m2),且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過(guò)多、游離睪酮比例增加與瘦素抵抗有關(guān)。
5、黑棘皮癥:陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著,呈對(duì)稱性,皮膚增厚,質(zhì)地柔軟。
多囊卵巢綜合癥危害
1、月經(jīng)異常:月經(jīng)稀少或閉經(jīng)(在閉經(jīng)病人中占1/3,在月經(jīng)稀發(fā)病人中占90%),有些患者會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷。
2、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率高:一旦妊娠,妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
3、造成不孕:多囊卵巢綜合癥最顯著的特征是無(wú)排卵。由于沒(méi)有排卵,所以卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內(nèi)膜增生。
4、影響外貌:高雄激素血癥是多囊卵巢綜合征的另外一個(gè)重要特征。多囊卵巢綜合征患者的卵巢分泌大量的雄激素,從而使她們出現(xiàn)雄激素過(guò)多的表現(xiàn),包括長(zhǎng)胡須、陰毛過(guò)多、痤瘡過(guò)多等。這些情況可能會(huì)對(duì)婦女的外貌造成不良影響。
5、高血壓發(fā)病率高:研究發(fā)現(xiàn),此類病人30年后,高血壓發(fā)病率比正常婦女高8倍,糖尿病發(fā)病率增加6倍,子宮內(nèi)膜癌與乳房癌發(fā)病率高2倍,缺血性心臟病、心肌梗死高于對(duì)照組。
多囊卵巢綜合征檢查
1、基礎(chǔ)體溫測(cè)定:表現(xiàn)為單相型基礎(chǔ)體溫曲線。
2、B超檢查:見(jiàn)卵巢增大,包膜回聲增強(qiáng),輪廓較光滑,間質(zhì)回聲增強(qiáng);一側(cè)或兩側(cè)卵巢各有12個(gè)以上直徑為2-9mm無(wú)回聲區(qū),圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為“項(xiàng)鏈征”。連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)煮到卵泡發(fā)育及排卵跡象。
3、診斷性刮宮:應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變,無(wú)分泌期變化、
4、腹腔鏡檢查:間卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下顯露多個(gè)卵泡,無(wú)排卵征象,無(wú)排卵孔、無(wú)血體、無(wú)黃體。鏡下取卵巢活組織檢查可確診。
5、內(nèi)分泌測(cè)定
①血清雄激素:睪酮水平通常不超過(guò)正常范圍上限2倍,雄烯二酮常升高,脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正常或輕度升高。
②血清促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH):血清FSH正常或偏低,LH升高,但無(wú)排卵前LH峰值出現(xiàn)。LH/FSH比值≥2~3。
③血清雌激素:雌酮升高,雌二醇正常或輕度升高,并恒定與早卵泡期水平,雌酮/雌二醇>1,高于正常周期。
④尿17-酮類固醇:正常或輕度升高。正常時(shí)提示雄激素來(lái)源于卵巢,升高時(shí)提示腎上腺功能亢進(jìn)。
⑤血清催乳素(PRL):20%-35%的多囊卵巢綜合征患者可伴有血清PRL輕度增高。
⑥其它:腹部肥胖型患者,應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn),還應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹胰島素(正常<20mU/L)及葡萄糖負(fù)荷后血清胰島素(正常<150mU/L)。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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