古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮頸上皮內(nèi)瘤變是一種嚴(yán)重的疾病,它也是一種需要及時(shí)檢查和治療的疾病,特別是我們要清楚導(dǎo)致的病因,在日常的生活當(dāng)中進(jìn)行合理的預(yù)防。
宮頸上皮內(nèi)瘤變能治愈嗎
有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期治療達(dá)到治愈。此外,有性生活的女性必須定期接受婦科檢查,盡量做到對(duì)婦科病及時(shí)、徹底、規(guī)范治療,平時(shí)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,性行為注意保健和衛(wèi)生。20歲以下的女性要定期婦科檢查,20歲以上的女性至少堅(jiān)持每一至兩年一次婦科檢查、陰道鏡檢查。
宮頸上皮內(nèi)瘤變治療原則
CIN的治療也應(yīng)遵循個(gè)體化原則,治療方法的選擇主要取決于CIN的級(jí)別、病變范圍、年齡、生育要求、醫(yī)療條件及醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)等。總的治療對(duì)策為:對(duì)CINⅠ、Ⅱ級(jí),采用冷凍、激光等局部治療;對(duì)CIN Ⅲ級(jí),國(guó)內(nèi)以手術(shù)切除子宮為主,國(guó)外有主張采用局部治療者。對(duì)年輕、有生育要求、病變范圍小的CINⅠ級(jí)患者可以隨訪觀察,而對(duì)病變局限、年輕、有生育要求或要求保留子宮的CIN Ⅲ級(jí)者可行錐形切除。
宮頸上皮內(nèi)瘤變病因
1、人類乳頭狀瘤病毒感染
(1)人類乳頭狀瘤病毒感染:近年來隨著人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染與下生殖道關(guān)系研究的不斷深入,發(fā)現(xiàn)HPV感染與子宮頸癌前病變的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)。HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生的病因。分子生物學(xué)及流行病學(xué)研究表明人類乳頭狀瘤病毒有致癌性。HPV根據(jù)其致癌性不同可分為不同類型:HPV16,18,45,56為高危型,HPV31,33,35等11種為中危型,HPV6,11,26等8種為低危型。CINⅠ及亞臨床HPV感染常為HPV6,11型,CINⅢ80%為HPV16型感染。
(2)子宮頸重度不典型增生其細(xì)胞內(nèi)染色體常伴有HPV基因的整合,從而啟動(dòng)E1、E2基因,導(dǎo)致病毒基因在宮頸上皮內(nèi)的表達(dá),其后E6、E7基因編碼合成多功能蛋白從而干擾細(xì)胞生長(zhǎng),在16、18型高危的HPV感染者起著重要的細(xì)胞癌變作用。高危型HPV E6蛋白可與腫瘤抑制基因p53結(jié)合,導(dǎo)致p53降解,E7基因產(chǎn)物是一種核磷酸蛋白與腫瘤抑制基因retinoblastoma基因(PRb)產(chǎn)物結(jié)合導(dǎo)致其功能滅活,從而影響其抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。
2、其他因素
(1)吸煙:吸煙與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生有一定關(guān)系,其降解物尼古丁與致肺癌類似的宮頸刺激性,在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生中起重要作用。
(2)微生物感染:淋球菌、單純皰疹病毒(HSV)、滴蟲感染可增加對(duì)HPV的易感性,從而與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生有關(guān)。
(3)內(nèi)源性與外源性免疫缺陷:免疫缺陷病毒的感染可致CIN的發(fā)生增加,如Hodgkin病、白血病、膠原性血管病與HPV感染性疾病發(fā)生有關(guān)。
宮頸上皮內(nèi)瘤變預(yù)防
1、控制性行為:避免發(fā)生過早進(jìn)行性行為,保持性生活清潔,經(jīng)期不過性生活,不要做不適當(dāng)?shù)年幍狼逑础?shí)施晚婚晚育、嚴(yán)格實(shí)行計(jì)劃生育對(duì)于降低發(fā)病率有重要的意義。
2、定期體檢:定期體檢是防治宮頸癌及其他癌癥的有效方法。一旦發(fā)現(xiàn)瘤變情況,需及時(shí)采取措施進(jìn)行治療。
3、及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾病:生殖系統(tǒng)疾病不及時(shí)治療或未采用正確方法治療,可造成炎癥長(zhǎng)期累積,有可能會(huì)導(dǎo)致病變組織發(fā)生非典型增生而演變成癌。
4、特留意宮頸癌早期信號(hào):女性若發(fā)現(xiàn)如不明原因的陰道流血,即使是極少量的,也不能忽略。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,看是否出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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首先我們要建立的概念是,鑒于病變程度的不同和病人年齡及對(duì)生育的要求,各級(jí)CIN應(yīng)該采取不同的方法治療,治療不夠固然后患無窮,治療過度也無……詳細(xì)>>
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