古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
絕經(jīng)是一種女性的正常生理變化,不過,也會有不正常的情況,提前絕經(jīng)就需要我們引起重視,而且也經(jīng)根據(jù)自己的情況積極的進(jìn)行治療。
絕經(jīng)期分類
1、自然絕經(jīng):指卵巢內(nèi)卵泡用盡,或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應(yīng),卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素,不能刺激子宮內(nèi)膜生長,導(dǎo)致絕經(jīng)。
2、人工絕經(jīng):是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能。
提前絕經(jīng)原因
1、環(huán)境因素引起的閉經(jīng)是一種暫時性的內(nèi)分泌功能紊亂,一般不超過6個月月經(jīng)可自然恢復(fù)。
2、精神過度緊張焦慮術(shù)前恐懼,害怕人流或由于不能懷孕生育造成思想負(fù)擔(dān),尤其是未婚先孕感到羞恥等。術(shù)后這種情緒未能改變,可導(dǎo)致閉經(jīng)。
3、術(shù)后過早同房及盆浴有的婦女手術(shù)幾天即與丈夫同房,或不聽醫(yī)生囑咐,洗盆浴,致使細(xì)菌入侵陰道、子宮,造成宮腔感染引起月經(jīng)不調(diào)致閉經(jīng)。
4、卵巢性閉經(jīng)這類閉經(jīng)非常多見,如脫納綜合癥,卵巢囊腫,卵巢腫瘤,多囊卵巢綜合征,卵巢功能早衰及各種原因引起的內(nèi)分泌功能失調(diào)所造成的卵巢不排卵等。
5、與哺乳時間的長短有關(guān)哺乳時間越長,絕經(jīng)越晚。這是因為女性在哺乳期排卵會受到抑制,哺乳時間延長,排卵次數(shù)減少,則絕經(jīng)越晚;反之,哺乳時間越短,絕經(jīng)越早。
6、頻繁的人工流產(chǎn)有的婦女一年內(nèi)做幾次人流,子宮內(nèi)膜被刮得稀薄,在短時期內(nèi)恢復(fù)不起來。若子宮內(nèi)膜基底層完全損傷的話,可導(dǎo)致永久性閉經(jīng),部分損傷則可引起暫時性停經(jīng)。
7、垂體性閉經(jīng)這類病人除閉經(jīng)外還有其他一些癥狀,如產(chǎn)后大出血引起的席漢氏綜合征,除閉經(jīng)外還伴有特殊部位毛發(fā)脫落,萎縮等,垂體催乳素瘤引起者除閉經(jīng)外,還伴有乳房出奶水等。
8、與生育狀況相關(guān)與生育狀況有一定關(guān)系:即首孕年齡越大,絕經(jīng)愈早;妊娠次數(shù)越少,絕經(jīng)越早。這是由于初次妊娠年齡越大,妊娠的次數(shù)越少,導(dǎo)致女性一生排卵次數(shù)增多,絕經(jīng)發(fā)生則早。
9、子宮性閉經(jīng)對先天性無子宮或子宮內(nèi)膜完全受損目前尚無計可施。宮腔粘連者應(yīng)探宮腔,視粘連情況行分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)避孕器數(shù)月以防止再粘連。
絕經(jīng)治療
1、病因性治療:當(dāng)生育其女性因為血液中的雌孕激素周期產(chǎn)生變化、參與協(xié)調(diào)機(jī)體生理活動,都將成為穩(wěn)定女性機(jī)體內(nèi)環(huán)境的重要因素。而在絕經(jīng)后由于雌孕激素持續(xù)低落,這會讓女性身心功能失調(diào),這一系列的病變都會影響到女性身體健康。而這些雌激素缺乏會導(dǎo)致健康問題,一定要積極治療。
2、生理性補(bǔ)充:目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機(jī)體內(nèi)各器官可以生理性地運(yùn)行,以維持機(jī)體健康,并非使其內(nèi)分泌狀況恢復(fù)到生育期中的卵巢周期的水平,即為生理性補(bǔ)充。生理性補(bǔ)充多主張用天然雌激素,即化學(xué)結(jié)構(gòu)為雌酮,雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右,或相當(dāng)?shù)拇萍に鼗钚苑秶鷥?nèi),不宜超過550pmol/L。超過此水平可導(dǎo)致其副作用的增加,由于避孕藥中雌孕激素劑量大,活性強(qiáng)、化學(xué)結(jié)構(gòu)非生理性,不適于HRT中應(yīng)用于生理性補(bǔ)充。
3、在絕經(jīng)過渡期HRT應(yīng)以補(bǔ)充孕激素為主:在絕經(jīng)過渡期卵泡的生長發(fā)育障礙逐漸增強(qiáng),最后有功能的卵泡從卵巢內(nèi)消失。此期相應(yīng)的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔悖缓笕狈Γ淮萍に厝狈χ芷谛宰兓m可能有一過性的相對過高,總量逐漸降低,最后至缺乏,形成較長時間內(nèi)相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激,部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜的不同程度增生性改變,以至惡變。因此,此期應(yīng)以周期性補(bǔ)充孕激素為主,達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期,并預(yù)防子宮內(nèi)膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏,再同時補(bǔ)以雌激素等。
4、絕經(jīng)后期HRT應(yīng)以補(bǔ)充雌激素為主:絕經(jīng)后早期卵巢內(nèi)卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1~2年內(nèi)從生育期的約150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于維持機(jī)體器官生理功能的基礎(chǔ)水平。子宮內(nèi)膜萎縮在絕經(jīng)后2~3年內(nèi)完成,骨丟失的速度在絕經(jīng)后1~3年內(nèi)最快,全身各器官產(chǎn)生相應(yīng)的退行性改變。因此,要預(yù)防絕經(jīng)后退行性病變應(yīng)及時并長期補(bǔ)充雌激素,為對抗雌激素對子宮內(nèi)膜增生的副作用,有子宮者需加用孕激素。
絕經(jīng)期注意事項
1、多穿幾層衣服,里面最好是棉制品:如果出現(xiàn)潮熱,就脫掉外面的衣服。另外,在潮熱開始時,喝一杯冷水或冷果汁。
2、穿棉制睡衣,保持睡房涼快:床上多墊幾層床單。當(dāng)出現(xiàn)潮熱時打濕上面的床單,可以拿掉上面的床單。
3、注意飲食:不要喝酒,也不要吃辛辣食物。
4、堅持鍛煉:有些女性發(fā)現(xiàn)堅持鍛煉可以減輕潮熱的影響,而且可以幫助睡眠。
5、多吃豆腐:豆子里含有一種與雌激素是同一屬的物質(zhì),也許可以幫助緩解潮熱等癥狀。也可以在潮熱開始時喝涼豆?jié){。
6、要耐心:更年期的癥狀是"兔子尾巴-長不了"。最長在3-5年內(nèi)也會慢慢消失。
7、處理陰道干燥:似乎欲望下降與陰道干燥有關(guān)。因為陰道干燥可以引起欲望痛。市面上有陰道潤滑膏,有含雌激素和不含雌激素水溶性的兩種,可以潤滑陰道,解決夫妻生活時陰道干燥的問題。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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