怎樣判斷是葡萄胎 四個檢查方法幫你確診

葡萄胎是一種不正常的妊娠情況，它也是一種我們要重視的疾病，在出現了后，一定要及時的檢查，特別是要注意檢查的正確方法。

葡萄胎是什么

葡萄胎其實就是妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串，因為長得像葡萄，所以稱葡萄胎，亦稱水泡狀胎塊（HM）。

葡萄胎主有兩類。一類是完全性葡萄胎，這類葡萄胎因為胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿水泡，彌漫性滋養細胞增生，沒有胎兒及胚胎組織可見。第二類是部分性葡萄胎，這類葡萄胎只有部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養細胞增生，胚胎及胎兒組織還是可以看見的，但胎兒很多都會死亡，有時候可能會有較孕齡小的活胎或畸胎，但是卻極少有足月嬰兒出生。

葡萄胎癥狀

1、閉經：因葡萄胎系發生于孕卵的滋養層，故多有兩到三個月或更長時間閉經。

2、停經后陰道出血：為葡萄胎常見癥狀，通常停經8~12周左右開始有不規則陰道流血，量多不定，時出時停，反復發作，逐漸增多。個別情況下還會導致母體大血管破裂，造成大出血，可導致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宮異常增大、變軟：多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。可能有兩種情況：

①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；

②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。

4、腹痛：葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致，刺激子宮收縮而疼痛，常發生于陰道流血之前，可輕可重。

5、妊娠嘔吐：多發生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者，出現時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴重，持續時間長。

6、妊娠期高血壓疾病征象：多發生于子宮異常增大者，出現時間較正常妊娠早，可在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，而且癥狀嚴重。

7、卵巢黃素化囊腫：往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

8、甲狀腺功能亢進征象：部分患者會出現輕度的甲狀腺功能亢進的表現，比如心動過速，皮膚潮濕和震顫，但突眼少見。

9、無胎兒：目前B超檢查能夠幫助醫生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前后，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

葡萄胎判斷

1、停經后陰道流血：多數患者停經2～4個月后發生不規則陰道流血，開始量少，易被誤診為先兆流產。以后逐漸增多，且常反復大量流血，有時可自然排出水泡樣組織，可導致休克甚至死亡。

2、腹痛：當葡萄胎增長迅速、子宮急速膨大時可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時，因子宮收縮而有下腹陣發性疼痛。

（1）子宮異常增大、變軟 由于絨毛水腫及宮腔積血，大部分葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，且質地較軟。1/3患者的子宮大小與停經月份相符。小于停經月份的只占少數，可能與水泡退行性變、停止發展的緣故。

（2）妊娠嘔吐及妊高征征象 由于增生的滋養細胞產生大量HCG，因此嘔吐往往比正常妊娠為重。又因葡萄胎患者子宮增大速度快，子宮內張力大，因此妊娠中、早期即可出現妊娠高血壓綜合征，甚至發生急性心力衰竭或子癇。

（3）卵巢黃素囊腫 葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變。一般不產生癥狀，偶有急性扭轉致急腹痛。葡萄胎清除后黃素囊腫可自行消退。黃素囊腫可貯藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黃素囊腫的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

（4）甲狀腺功能亢進現象 少數葡萄胎患者出現輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但出現明顯的甲亢體征僅約2%，葡萄胎清除后癥狀迅速消失。

葡萄胎檢查

1、B超：腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

2、hCG測定：hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨后逐漸下降。孕周（100天）后，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周后hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。

3、流式細胞計數（FCM）：完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

4、超聲檢查：正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。