宮外孕保守治療后 HCG的值不降反而上升怎么辦？

宮外孕是受精卵跑到宮腔以外了，最常見的就是輸卵妊娠，宮外孕是非常兇險的疾病，如果發(fā)現(xiàn)得晚，分分鐘奪命，這時就必須手術(shù)治療切除輸卵管了。如果發(fā)現(xiàn)得早，有的人還可以藥物治療，保住輸卵管。可是，有時候藥物治療并非十分理想。有網(wǎng)友最近在家庭醫(yī)生在線平臺咨詢，宮外孕保守治療后HCG的值上升怎么辦？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院龍騰飛醫(yī)生表示，宮外孕的保守治療最常用的就是甲氨蝶呤，那么這個藥物的治療成功率不是百分之百的，目前的數(shù)據(jù)占到有60%-80%的成功率。甲氨蝶呤是為了破壞絨毛殺死這個胚胎，促進它的一個脫落和吸收，那么這需要一個過程，藥物才起效。在用藥以后我們會觀察動態(tài)監(jiān)測這個血HCG的變化，如果絨毛壞死了，血HCG不繼續(xù)分泌了，那么它可能會逐漸逐漸的下降，到一定時限下降到正常。如果兩個月了保守治療這個血HCG不下降，反而在上升，很有可能這種藥物治療是沒有效果了。如果藥物治療失敗無效，也是手術(shù)治療的指征之一，所以這種病人的話我們還是建議盡快來就診。

一般來說，宮外孕哪些情況可以進行藥物治療呢？

龍騰飛醫(yī)生表示，藥物治療要符合以下幾個條件：

1、藥物治療的首要條件是宮外孕的包塊沒有破裂，如果破裂了一直在出血，就不適合；

2、對于包塊大小也有要求，需要在四公分以下；

3、血液測出來血HCG在2000單位每升以下；

4、患者對藥物不過敏，或者是說她的肝腎功能是正常的，畢竟這些藥物是個化學(xué)藥物，代謝以后會引起肝腎功能一定損害。

符合以上四個條件以后我們會根據(jù)她個人的情況和意愿來簽署是否進行藥物治療。

手術(shù)治療一定要切掉輸卵管么？

這倒是不一定。手術(shù)治療包括保守性輸卵管保留和根治性是輸卵管切除，到哪選哪種也是是根據(jù)病人的具體情況來決定。

如果有生育需求的年輕女性，特別是另外一側(cè)輸卵管也不是太好的狀況下，醫(yī)生可能會建議保守性治療。 保守治療會 根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進行外，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。