古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
多囊卵巢綜合征是一種女性常見的婦科疾病,在我們日常的生活當中也會出現,患者在得病后,也會有好多的癥狀表現,我們一定要及時的檢查診斷。
什么是多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征(PCOS)是最常見的婦科內分泌疾病之一,在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,常伴有胰島素抵抗和肥胖。內分泌特征為血清LH升高,雄激素升高。
多囊卵巢起病多見于青春期,其病因至今尚未闡明,目前研究認為,可能是由于某些遺傳基因與環境因素相互作用所致。
多囊卵巢綜合征的治療包括降低雄激素水平,調整月經周期,改善胰島素抵抗,促進排卵等。
多囊卵巢綜合征癥狀
1、月經失調:為多囊卵巢綜合征最主要癥狀。多表現為月經稀發(周期35日至6個月)或閉經,畢竟錢常有經量過少或月經稀發。也可表現為不規則子宮出血,月經周期或經期或經量無規律性。
2、不孕:生育期婦女因排卵障礙導致不孕。
3、多毛、痤瘡:是高雄激素血癥最常見表現。出現不同程度多毛,以性毛為主,陰毛濃密且呈男性型傾向,延及肛周、腹股溝或腹中線,也有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等。油脂性皮膚及痤瘡常見,與體內雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關。
4、肥胖:50%以上患者肥胖(體重指數≥25kg/m2),且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過多、游離睪酮比例增加與瘦素抵抗有關。
5、黑棘皮癥:陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質地柔軟。
多囊卵巢綜合征檢查
1、基礎體溫測定:表現為單相型基礎體溫曲線。
2、B超檢查:見卵巢增大,包膜回聲增強,輪廓較光滑,間質回聲增強;一側或兩側卵巢各有12個以上直徑為2-9mm無回聲區,圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為“項鏈征”。連續監測未見煮到卵泡發育及排卵跡象。
3、診斷性刮宮:應選在月經前數日或月經來潮6小時內進行,刮出的子宮內膜呈不同程度增殖改變,無分泌期變化、
4、腹腔鏡檢查:間卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下顯露多個卵泡,無排卵征象,無排卵孔、無血體、無黃體。鏡下取卵巢活組織檢查可確診。
5、內分泌測定
①血清雄激素:睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍,雄烯二酮常升高,脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正常或輕度升高。
②血清促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH):血清FSH正常或偏低,LH升高,但無排卵前LH峰值出現。LH/FSH比值≥2~3。
③血清雌激素:雌酮升高,雌二醇正常或輕度升高,并恒定與早卵泡期水平,雌酮/雌二醇>1,高于正常周期。
④尿17-酮類固醇:正常或輕度升高。正常時提示雄激素來源于卵巢,升高時提示腎上腺功能亢進。
⑤血清催乳素(PRL):20%-35%的多囊卵巢綜合征患者可伴有血清PRL輕度增高。
⑥其它:腹部肥胖型患者,應監測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗,還應監測空腹胰島素(正常<20mU/L)及葡萄糖負荷后血清胰島素(正常<150mU/L)。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
多囊卵巢綜合征診斷
1、稀發排卵或無排卵;
2、高雄激素的臨床表現好高雄激素血癥;
3、卵巢多囊改變:超聲提示一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個,或卵巢體積≥10ml;
4、以上三項中符合兩項,并排除其它高雄激素病因,如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的種類等。
(責任編輯:王春蘭 )
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