會陰裂傷是怎么回事 患者裂傷縫合要注意兩點

會陰裂傷是一種產(chǎn)傷，也是女性在分娩的時候會出現(xiàn)的一種情況，我們要重視，特別是在出現(xiàn)了裂傷的情況后，要注意治療和護理的方法。

會陰裂傷是什么

會陰裂傷是指在分娩過程中，當(dāng)胎頭快要通過產(chǎn)婦陰道娩出時，陰道口及周圍組織在胎頭持續(xù)下降的過程中受到壓迫，局部膨起變薄，如不注意保護會陰，可出現(xiàn)會陰撕裂的情況。有些產(chǎn)婦由于胎兒過大，撕裂處會延至肛門。

會陰裂傷可分為四度，1-2度為輕度裂傷，如果不是很嚴重的話，無需治療，若發(fā)生出血問題，需進行有效的處理，以防止傷口感染。3-4度為重度會陰裂傷，需要在產(chǎn)婦把胎盤娩出后進行縫補。

嚴重的會陰裂傷如果沒有進行及時有效處理的話，可引起多種并發(fā)癥，最常見是導(dǎo)致會陰部、骶尾部皮膚發(fā)炎。有些產(chǎn)婦還可出現(xiàn)陰部皮膚紅腫、潰爛甚至尿道口、陰道口感染，會陰裂傷對產(chǎn)后的性生活也有一定的影響。

為防止產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)嚴重的會陰裂傷，在分娩時，醫(yī)生會觀察產(chǎn)程，正確估計胎兒大小、了解胎位和先露部位情況。如果在產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩速度過快或發(fā)生滯產(chǎn)時，醫(yī)生會對產(chǎn)婦做會陰側(cè)切，避免出現(xiàn)裂傷。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)裂傷，醫(yī)生會根據(jù)裂傷的程度進行處理，如果裂傷嚴重，會進行縫合。

會陰裂傷分度

1度會陰裂傷：輕度會陰裂傷，會陰表皮手術(shù)，不需要縫合即可自行恢復(fù)，常見二次分娩的產(chǎn)婦。

2度會陰裂傷：中度會陰裂傷，裂傷深度達皮下軟組織或肌肉，但沒有傷及肛門括約肌。這是多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)的裂傷分度，經(jīng)過簡單修補即可愈合，幾乎不會留下后遺癥。

3度會陰裂傷：重度會陰裂傷，皮下軟組織受傷，肛門括約肌出現(xiàn)斷裂，如果沒有及時進行縫合，可導(dǎo)致產(chǎn)后感染。

4度會陰裂傷：重度會陰裂傷，主要特征是肛門括約肌以及直腸黏膜皆出現(xiàn)裂傷。

會陰裂傷縫合

1、術(shù)時要點

分娩時剛裂傷的傷口比較新鮮，無疤痕組織，容易愈合，但有時撕裂的肌肉零亂，醫(yī)生會注意認清層次。約肌力量強，醫(yī)生會用絲線或Ⅱ號鉻腸線縫合。此時醫(yī)生會特別注意做好準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)傷口感染。

修補直腸前壁時，醫(yī)生會避免第一層穿過直腸粘膜，可將一指放在直腸內(nèi)做指示，再用Ⅱ號鉻制腸線或用中號絲線縫合括約肌。

提肛肌縫合完畢后，醫(yī)生會再縫合括約肌，由內(nèi)向外縫合，便于操作。縫合陰道壁以前，醫(yī)生會用生理鹽水沖洗傷口，在傷口周圍可注射抗生素，以避免發(fā)生感染。

2、術(shù)后處理

分娩時的撕裂修補術(shù)基本和陳舊性撕裂修補術(shù)的術(shù)后處理相同：

①醫(yī)生一般會給會陰裂傷的產(chǎn)婦在肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT），1500單位；②術(shù)后醫(yī)生會要求產(chǎn)婦臥床休息，食用流質(zhì)食物，保留導(dǎo)尿管（接消毒瓶）5天，以避免傷口污染；③為促進傷口愈合，醫(yī)生會讓產(chǎn)婦每日口服鏈霉素1.0克，連服5天消毒腸道；④為防止產(chǎn)后三天產(chǎn)婦大便影響到縫合處，醫(yī)生會讓產(chǎn)婦口服復(fù)方樟腦酊；⑤如第五天仍不大便，可口服石臘油30毫升或用油劑灌腸，灌腸必須由術(shù)者自行操作，避免動作粗暴，將肛管穿破傷口；⑥術(shù)后第5～7天傷口拆線。

會陰裂傷護理

1、減少傷口壓迫：坐月子期間，會陰裂傷產(chǎn)婦要多采取側(cè)坐或側(cè)躺姿勢，上下床時雙腿并攏，以防止傷口被撕扯。

2、大小便由前往后擦拭：產(chǎn)婦要注意，每次大小便之后用溫水沖洗外陰部，直到惡露完全干凈后，陰道不宜沖洗，以免由于會陰裂傷處出現(xiàn)子宮頸傷口感染。

3、勤做骨盆腔運動：此運動有助于加強陰道收縮，對傷口愈合有輔助作用。作法如下：想象解尿一半時憋住的動作，產(chǎn)婦可感覺到會陰肛門往上收縮，每天可做20次或半小時，一每次持續(xù)用力5秒再放松10秒，做時要避免太用力。

4、泡盆坐浴：尤其是4度會陰裂傷的產(chǎn)婦非常需要，分娩24小時之后，可在在裝有37~41℃的溫水澡盆中坐浴，每天4次，一次15分鐘，持續(xù)兩周，可以促進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

5、多吃蔬菜水果：主要是避免出現(xiàn)便秘，便秘對產(chǎn)婦的傷口愈合可產(chǎn)生影響，尤其是4度會陰裂傷產(chǎn)婦，平時要注意多吃高纖低渣的食物，對出蔬菜水果。同時，為了讓傷口及早復(fù)原，可多補充富含膠質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物：例豬腳、魚皮、牛筋、魚肉等白肉。