古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
痛經是一種我們要重視的情況,對女性的影響和傷害也比較嚴重,在出現了痛經的情況后,我們一定要及時檢查,而且也要對癥治療。
痛經可致不孕
專家指出其實,許多人的例假疼痛是病理性痛經,非但不會在婚后減輕,相反還不斷加重,而最終除了被疼痛影響正常生活外,更可能侵犯其他器官,并導致不孕癥。而有些從少女時代就開始痛經的女性,常常自己吃藥處理,卻不知隨著年齡的增長,她的痛經很可能已經性質改變,從一般的生理原因變成了疾病,渾然不覺中延誤了就診和治療,直到因為不孕癥接受治療時才發現,結果痛苦增加,治療難度也加大了。
痛經危害
1、衰老:女性氣血失調,體內自由基異常活躍,其衰老年齡比正常女性總體提前5年。尤其是經期痛經女性總是面色灰暗、皮膚干燥,容易形成色斑、痤瘡等面部問題的隱形禍首。
2、影響工作和學習:經期或其前后小腹疼痛難忍,坐臥不寧,嚴重影響工作學習和日常生活,必須臥床休息,伴腰部酸痛,頭暈目眩,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,乏力,嘔吐腹瀉,或肛門墜脹,采用止痛措施無明顯緩解。
3、不孕:如果是繼發性痛經,很有可能是一些婦科疾病引起的,如慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥以及慢性宮頸等,這些疾病可能會引起不孕。因此,如果女性有痛經的情況,不可小視,應該及時去檢查,其次,在日常生活中要注意調養。
4、影響夫妻生活:痛經只是子宮異常最明顯的外在表現。子宮異常還會使陰道內表層細胞數和分泌液逐漸減少,引起陰道萎縮、干燥不適,產生痛苦的性生活不悅感。60%的痛經女性,婚后易出現性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸漲感、子宮炎等癥狀,這直接導致夫妻性生活不和諧。
痛經檢查
1、雙合診或三合診:檢查一些導致痛經的病因,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎等婦科疾病。肛診可以檢查子宮骶骨韌帶結節狀是否增厚,對早期診斷子宮內膜異位癥的重要方法。
2、宮腔鏡檢查:宮腔鏡檢查能夠發現刮宮時遺漏的細小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,從而能夠準確的診斷出引起痛經的原因,該項檢查可在診刮之后進行。
3、檢查激素水平:內分泌系統是身體的總控制者,通過對激素分泌的調節,該系統掌控著機體的整體功能。而因為種種原因引起內分泌失調,會引發一系列病癥,損害女性身心健康。
4、其他檢查:包括血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮等,最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經的原因。
痛經治療
1、一般治療:進行體育鍛煉,增強體質。平日注意生活規律,勞逸結合,適當營養及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛生,避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。
2、抑制排卵:如病人愿意控制生育,則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內膜生長受到抑制,月經量減少,pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3~4個周期,如療效滿意,可繼續服用;如癥狀改善不明顯,可適當加用pgs合成抑制劑。由于要在整個月經周期用藥,而發生效應僅在周期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎。
3、前列腺素合成抑制劑(pgsi): 1、芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達到治療痛經的目的。服用方法:一般于月經來潮痛經開始前連續服藥2~3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時后起作用。
4、β-受體興奮劑:通過興奮肌細胞膜上β受體,活化腺苷酸環化酶,轉而提高細胞內camp含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化,加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導致子宮肌松弛,痛經得到迅速緩解,但同時有增快心率、升高血壓之副反應。
5、鈣通道阻滯劑:該類藥物干擾ca++透過細胞膜,并阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶(nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發性痛經。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續時間均下降,基礎張力減少,同時疼痛減輕,持續5小時,無特殊副反應。
6、維生素b6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜,增加胞漿內mg++濃度之作用,來治療原發性痛經。每日量200mg,4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個月,痛經的嚴重程度及持續時間均呈進行性下降。
7、棉酚:醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3~6個月,治療原發性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應,如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴重的還可發生血小板減少,低鉀血癥等。
(責任編輯:王春蘭 )
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