古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
多囊卵巢綜合征是一種對女性影響比較嚴重的婦科疾病,特別是對女性容貌會有嚴重的危害,在得病后,一定要進行積極的治療和調理。
多囊卵巢綜合征危害
1、繼發不孕:多囊卵巢綜合征導致不孕多為無排卵性不孕,明顯的表現為閉經。原因就在于卵巢囊壁過厚,導致卵子無法排出,無法與精子結合,是女性不孕癥的主因。
2、導致月經異常:主要包括月經稀少或閉經(閉經占1/3,月經稀發占90%),有些患者還會表現月經淋漓不斷,從而繼發貧血等各種病癥。
3、影響容顏:患者多并發面部痤瘡(粉刺疙瘩),出膿后會使面部落下永久瘢痕和麻子點,如果不及早治療,以后治愈后也無法挽回容顏。
4、并發惡性腫瘤:因雌激素對子宮內膜的長期持續刺激容易導致內膜增生過長、息肉月經淋漓等,絕經后延易導致子宮內膜癌。
5、其他危害:研究發現,此類患者30年后,高血壓發病率比正常婦女高8倍,糖尿病發病率高6倍,子宮內膜癌、乳房癌發病率高2倍,心臟病、心肌梗死也明顯增高。
多囊卵巢綜合癥治療原則
1、多囊卵巢綜合癥在治療的時候一定要本著治療排卵情況為基礎,從而使患者的卵泡發育和排卵功能逐漸恢復正常,從而有重新受孕的幾率。多囊卵巢綜合癥的治療,其處理就是采取綜合措施,多途徑打破異常作用的“惡性循環”環節。
2、明顯肥胖的患者首先應該減肥,控制飲食,加強運動,減輕體重。當體重減輕5%,即可減少體內過高的雄激素和胰島素,隨之月經恢復,以至排卵,甚至懷孕。
3、對于不肥胖或減肥無效的有生育要求的女性,如果輸卵管通暢,可應用藥物促排卵的方法進行多囊卵巢綜合癥的治療。
4、慢性無排卵的多囊卵巢綜合癥的治療,有10%-15%患者對藥物促排卵無反應,若加卵泡刺激素仍無排卵,可在腹腔鏡下行卵巢打孔術或卵巢楔形切除術,同時檢查輸卵管情況,也可使部分患者恢復排卵受孕。
多囊腫卵巢綜合征治療方法
1、一般治療:病人應該積極進行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對恢復排卵有利。
2、藥物治療:藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵,經過激素水平檢測正常后就可以停止服藥。
3、腹腔鏡手術治療:如果以上兩種方法治療效果不佳的話,則需要考慮腹腔鏡手術進行治療。而腹腔鏡手術主要是手術穿刺卵泡,從而使得雄激素水平下降。
4、輔助生育技術:對于應用6個月以上標準的促排卵周期治療后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者,或多種藥物促排卵治療及輔助治療無排卵并急待妊娠的患者,可以選擇胚胎移植的輔助生育技術。
多囊卵巢綜合征治療誤區
1、調經必須對月大部分多囊卵巢綜合征患者月經不規律,推后兩個月或者三個月很常見,甚至出現閉經情況,少部分人則出現不規則出血。也有患者以前月經規律,但近兩年月經不規律。遇到這種情況,在就診時病人會訴說自己月經失調,而調經則成了首要任務,尤其以處于學習階段或剛上班不久的年輕人居多。她們希望像其他人一樣月月來經,而一些醫生則會運用一些激素藥物將她們的月經周期調得很正常,這看起來似乎很完美,但從實際來看意義不大,因為通過激素調節的"正常"月經,只是一種表面現象,待停藥后大多又恢復到以前的狀態。中醫認為維持正常月經來潮,腎氣盛是最重要的條件。機體氣血活動正常是來經的基本物質條件,而氣血又來源于臟腑的功能活動,故腎氣盛、臟腑功能活動正常是維持月經來潮的條件。若這些條件不具備,單靠激素作用于子宮、卵巢是沒有基礎的。每個人生理狀況不同,月經情況也有所不同,非要調得月月來經,從臨床上來看很困難,也無實際意義。所以我們主張調經不一定必須對月,后錯一些也無妨,更不要有太大的思想負擔,以免加重病情。
2、治療多囊卵巢綜合征引起的不孕癥必須先調準月經從門診情況來看,患多囊卵巢綜合征進而導致不孕的女性呈逐漸增多的趨勢,她們大多認為要想懷孕必須先把月經周期調至正常,否則就不會懷孕,不少醫生也這樣認為。所以就有了這樣一種治療方法,用補佳樂、達因-35、媽富隆、黃體酮進行調經,再用促排卵藥物進行促排卵,以達到懷孕目的。這種方法對一部分患者有效,而對另一些患者效果則不好,表現為無排卵,或者卵泡發育過大而不能正常排出。據中醫理論"腎主生殖","經水出諸腎",這種患者大多有腎虛的情況,月經不調也同樣由腎虛引起。故在治療上要以補腎為主,兼以養血活血、化痰行氣等方法。待腎氣漸盛、沖任調和則月經來潮并出現優勢卵泡發育,而不能一味猛攻,單求通經為快,月經后錯50天或兩月余也很正常,只不過要通過一些手段來發現并捕捉到成熟卵泡,如用排卵試紙測晨尿,B超監測,測量基礎體溫及觀察白帶有無拉絲狀等情況,擇期受孕。
3、單純西醫治療,不配合中藥調理經常見到有患者拿著厚厚的病歷本,翻開一看,從查激素六項,服用達因-35、媽富隆、黃體酮、克羅米芬,注射HCG(絨毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治療,而結果卻不盡如人意。要么停藥月經又不來,要么無優勢卵泡發育,要么肌注HCG后卵泡仍不能順利排出。配合補腎化淤的中藥后,對穩定月經周期、卵泡的生長發育以及促使成熟卵泡從卵巢表面破裂進而排卵,均有明顯的協同作用。通過長期觀察,補腎藥如熟地、巴戟、仙茅、仙靈脾、紫河車能使子宮內膜增厚,增加子宮重量,促使卵泡發育成熟,而活血行氣的藥物如水蛭、香附、當歸、川芎、澤蘭等則能鼓動氣血,促使成熟卵泡從卵巢排出。我們總結的三步破裂卵泡法,就是在卵泡發育到成熟而遲遲不能排出的時候使用的。中西醫結合治療多囊卵巢綜合征是一個行之有效的方法。
4、重視藥物治療,忽視其他致病因素經常見到一些患者,服藥也很按時,但效果不明顯。究其原因,大多是其他方面注意得不夠。比如上夜班,或者經常熬夜,作息不規律,貪涼,服食冷飲,穿衣過度單薄,露著肚臍,致使機體受寒,氣血凝滯不行。還有節食過度,運動量過大,減肥過量致機體氣血虧虛,沖任失養。同時常服避孕藥物或者學習、工作壓力過大致精神緊張等也會造成該病發生或加重病情。有些患者一年前檢查還未出現此病,但最近卻發現有此病,說明此病是動態的,受多種因素影響。所以在藥物治療的同時,要放松心情,改變不良的飲食習慣很重要。
(責任編輯:王春蘭 )
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