古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
多囊卵巢綜合征是一種我們熟悉的婦科疾病,它對女性的影響也比較嚴重,在得病后,我們一定要注意自己的身體變化情況,及時的檢查并確診。
多囊卵巢綜合征分類
1型:超聲卵巢多囊樣改變及高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥
2型:超聲卵巢多囊樣改變及稀發排卵或無排卵
3型:美國國立衛生研究院(NIH)標準多囊卵巢綜合征,高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵
4型:同時具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵,此型也被稱為經典多囊卵巢綜合征。
多囊卵巢綜合征癥狀
1、月經異常:月經稀少、閉經,少數可表現為功能性子宮出血。多發生在青春期,為初潮后不規則月經。
2、多毛:較常見,發生率可達69%。由于雄激素升高,可見上唇、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側及肛周的毳毛增粗、增多,但多毛的程度與雄激素水平不成比例。同時可伴痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化征象。
3、不孕:由于長期不排卵,不孕不育的患者,有時會有偶爾的排卵或流產,發病率高達74%。
4、肥胖:體重超過20%以上,體重指數≥25者占30%~60%。肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85。多自青春期開始,隨年齡增長而逐漸加重。
5、黑棘皮癥:陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質地柔軟。
6、卵巢增大:少數病人可通過一般婦科檢查觸及增大、質地堅韌的卵巢,大多需B超檢查確定。
7、雌激素作用:因無排卵,無法產生孕激素,如長期多量雌激素刺激子宮內膜可出現內膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變等。
多囊卵巢綜合征判斷
1、你的月經好幾個月才來一次,那你可得留意了。
2、像男人一樣長出濃密的體毛,甚至長在嘴唇上,你知道女人是不會有胡須的。
3、你的身體以從未有過的勢頭長胖,上半身尤為顯著,腹部脂肪日漸堆積。
多囊卵巢綜合征檢查
1、基礎體溫測定:表現為單相型基礎體溫曲線。
2、B超檢查:見卵巢增大,包膜回聲增強,輪廓較光滑,間質回聲增強;一側或兩側卵巢各有12個以上直徑為2-9mm無回聲區,圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為“項鏈征”。連續監測未見煮到卵泡發育及排卵跡象。
3、診斷性刮宮:應選在月經前數日或月經來潮6小時內進行,刮出的子宮內膜呈不同程度增殖改變,無分泌期變化、
4、腹腔鏡檢查:間卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下顯露多個卵泡,無排卵征象,無排卵孔、無血體、無黃體。鏡下取卵巢活組織檢查可確診。
5、內分泌測定
①血清雄激素:睪酮水平通常不超過正常范圍上限2倍,雄烯二酮常升高,脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮正常或輕度升高。
②血清促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH):血清FSH正常或偏低,LH升高,但無排卵前LH峰值出現。LH/FSH比值≥2~3。
③血清雌激素:雌酮升高,雌二醇正常或輕度升高,并恒定與早卵泡期水平,雌酮/雌二醇>1,高于正常周期。
④尿17-酮類固醇:正常或輕度升高。正常時提示雄激素來源于卵巢,升高時提示腎上腺功能亢進。
⑤血清催乳素(PRL):20%-35%的多囊卵巢綜合征患者可伴有血清PRL輕度增高。
⑥其它:腹部肥胖型患者,應監測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗,還應監測空腹胰島素(正常<20mU/L)及葡萄糖負荷后血清胰島素(正常<150mU/L)。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
(責任編輯:王春蘭 )
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