子宮肌瘤與子宮肉瘤傻傻分不清？專家：一種是良性一種是惡性的

子宮肌瘤很多時候都是女性在做體檢檢查的時候查出來的，本身并沒有感到什么異常，但是檢查之后又開始有點擔心，稍微有點不舒服就覺得是子宮肌瘤引起的癥狀。那么子宮肌瘤問題到底大不大？家庭醫生在線采訪了廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師王天紅請她為我們講一下子宮肌瘤的一些常見問題。

患了子宮肌瘤有什么癥狀？

王天紅主任說，子宮肌瘤患者多數是沒有癥狀的。如果有癥狀的患者最常見的是月經的改變，病人通常會有月經量的增多和經期的延長，尤其是0型到3型的子宮肌瘤是特別容易發生情況。

第二個是腹部包塊，當子宮肌瘤長到相當于懷孕三個月妊娠子宮大小的時候，可以從腹部摸到包塊，有些病人來就診的時候說她發現最近自己好像長胖了腰圍增粗了，這個時候我們就發現有些病人她就腹部可以摸到包塊，然后再通過做婦檢做B超發現了子宮肌瘤。

第三個是白帶增多，有些大的肌壁間的子宮肌瘤患者，肌瘤向子宮腔里面突出的，這個時候子宮腔的表面積會增大，這時候腺體分泌增多，表現出白帶增多。另外一種像粘膜下肌瘤、粘膜下肌瘤會導致月經量的增多或者月經期的持續的延長，這個時候流血增多時間長它會容易發生感染，感染的時候也會表現出有大量的膿性白帶流出。

第四個是壓迫癥狀。子宮的前面有膀胱器官后面有直腸，當肌瘤長在前壁的時候可能會壓迫膀胱，壓迫膀胱的時候患者就會感覺有尿頻尿急，如果是子宮頸的肌瘤可能會導致患者有排尿不暢的感覺；如果是后壁的肌瘤它壓迫到直腸的時候患者會有便秘的感覺。

除此之外，有些患者也會不孕或流產。像粘膜下肌瘤它長在宮腔里面，這個時候會影響胚胎的著床所以可能會引起流產。有些盆腔的大的像闊韌帶肌瘤它往兩邊長，它可能會壓迫到輸卵管，它會令輸卵管的形態扭曲，然后管腔的形態會變化了，會影響受精卵的運送，也會導致不孕。

最后就有些病人她會有發熱、腹痛的表現。像子宮肌瘤它會發生紅色變性，特別是在懷孕的時候有部分病人就發生紅色變性這個時候患者出現腹痛、發熱這些癥狀這我們要給予臨床干預。

子宮肌瘤與子宮肉瘤、腺肌瘤有什么區別？

對于這個問題，王天紅主任回答，子宮肌瘤由平滑肌組織增生形成，它是一種良性腫瘤，但是它也會發生惡變但是幾率很低，大概不超過0.5%。子宮肉瘤完全是一種惡性腫瘤，它惡性程度非常高，也很少見。當然它繼發于子宮平滑肌瘤，也可以繼發子宮平滑肌瘤。子宮肉瘤它復發率很高而且愈后很差，五年的生存率大概只有20-30%一般發現是需要手術治療的手術以后要根據它具體的情況，可能需要補充放療或者化療。

腺肌瘤跟子宮肌瘤也不一樣。子宮肌瘤是由平滑肌組織增生形成的，它從病理上它有個假包膜是跟周圍的界限，分界比較清楚的，手術剝除的時候比較容易完整的剝除。子宮腺肌瘤它是由子宮內膜腺體還有間質侵入到子宮肌層形成。肌瘤是由平滑肌組織增生；腺肌瘤是由子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層形成，當它呈局限性的生長形成一些結節或者團塊時候，這個時候就叫做腺肌瘤。腺肌瘤它是沒有假包膜，它跟周圍的界限是不清楚的，基本上沒有界限，所以我們這種情況手術時候它是很難完成完整的剝除。腺肌瘤里面會有一些微囊腔，腔里面是有沉積的血液，如果做手術會相對會難一點它不容易剝得干凈。因為它沒有界限，而且它們的來源也是不同。

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