明明“兩條杠”，醫(yī)生卻告訴我沒有懷孩子，怎么回事？

小黃是個幼師，每天和活潑可愛的孩子打交道，特別喜歡孩子，和老公結婚后就一直積極備孕，滿懷希望地期待小天使的到來。

這個月，一向規(guī)律的“大姨媽”延期2天了，小黃迫不及待地用早孕試紙檢測，試紙上的“兩條杠”讓她欣喜若狂，馬上把這個好消息“廣而告之”。可是，2周后去醫(yī)院檢查，醫(yī)生卻告訴她不但沒有懷孩子，還需要馬上手術，她的心情一下子跌入低谷。這到底是怎么回事呢？南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師付霞霏來給大家分析分析。

早孕試紙檢測的原理

這得從早孕試紙檢測的原理說起。早孕試紙檢測的是尿液中存在的人絨毛膜促性腺激素（hCG），只要尿液中hCG水平升高，試紙上就會顯示出“兩條杠”。

正常的懷孕，女性尿液中hCG水平無疑會升高，但除此之外，導致hCG水平升高的，還有一些非正常妊娠的情況。付霞霏認為，光憑早孕試紙上的“兩條杠”，無法判斷是否為正常妊娠，準確結果需要根據(jù)醫(yī)院的抽血等檢查結果。

到底哪些異常的情況會導致早孕試紙也顯示為“兩條杠”？

異位妊娠——“受精卵迷路安錯家”

正常情況下，精子和卵子受精后形成受精卵，受精卵要能夠游走到宮腔并著床，在宮腔“安下家來”，才能夠發(fā)育成胚胎、胎兒。如果受精卵在宮腔以外的其他部位著床，就是“異位妊娠”了，發(fā)生率大約為2%。我們可以形象地理解為“受精卵迷路了，安錯家了”。

異位妊娠最常發(fā)生的部位是輸卵管，盆腔炎癥往往是“罪魁禍首”。此外，卵巢、腹腔、宮頸等部位也可能會發(fā)生異位妊娠。

受精卵在這些部位“安下家來”，也會分泌HCG，用早孕試紙檢測，也會顯示“兩條杠”。這時，就需要超聲來幫助判斷妊娠的部位。如果進行超聲檢查，在附件區(qū)發(fā)現(xiàn)腫塊，并且發(fā)現(xiàn)有卵黃囊、胚芽或原始心管搏動，基本可以確診是“異位妊娠”了。

有些情況下，異位生長的胚胎會出現(xiàn)流產或早期死亡，超聲檢查并不會有這么肯定的發(fā)現(xiàn)，就需要進一步的檢查或者動態(tài)觀察了。

通過超聲檢查，文章開頭的小黃就確診為異位妊娠，而且“安錯家”的胚胎還是存活的。異位存活的胚胎活性強、生長活躍，但又窄又薄的輸卵管無法給它提供舒適的生存環(huán)境，隨著它的不斷生長，就會侵襲輸卵管的管壁，出現(xiàn)破裂出血，嚴重的還會導致失血性休克，危及生命。因此，醫(yī)生建議她盡早進行手術。

生化妊娠——“受精卵無法安家”

異位妊娠是受精卵“安錯了家”，生化妊娠則是受精卵沒能在宮腔著床，“無法安家”，不了了之。但是，HCG水平會一過性升高，通過早孕試紙能測出“兩條杠”，抽血檢測也能測出來。但超聲檢測不到孕囊、卵黃囊、心芽搏動等妊娠征象。

付霞霏表示，事實上，生化妊娠并不少見，大概占了總妊娠的25%-30%。只是有些情況下，生化妊娠“悄無聲息”。因為它不會導致特殊的不適，如果不去檢查，甚至無法發(fā)現(xiàn)。

為什么會出現(xiàn)生化妊娠呢？受精卵本身的質量影響著床，如染色體異常等缺陷，就是主要原因之一。從這一點來講，生化妊娠本質上是大自然的優(yōu)勝劣汰。

此外，卵巢黃體功能不足、免疫異常及子宮內膜的因素如子宮內膜發(fā)育不良、宮腔粘、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉連等也可能引起生化妊娠。

因此，如果早孕試紙顯示為兩條杠，但顏色逐漸變淺，或抽血檢查hCG水平逐漸降低，超聲檢查看不到孕囊，就要考慮生化妊娠。

不過，生化妊娠在“脾氣秉性”上比異位妊娠溫和很多，大多數(shù)情況下不會導致不適，不會突然“變臉”出現(xiàn)大出血。所以，一般不需要特殊治療和處理。但如果多次出現(xiàn)生化妊娠，就有必要進行詳細檢查，盡早找出原因，進行征對性治療。

葡萄胎——“絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生”

“葡萄胎”也是異常妊娠的一種，屬于“妊娠滋養(yǎng)細胞疾病”，相對少見。受精卵能夠在宮腔安下家來，但是絨毛滋養(yǎng)細胞異常增生，形成大小不一的水泡，這些水泡相連成串，外觀看上去像葡萄，因此，稱為“葡萄胎”。

“葡萄胎”用早孕試紙檢測時也會顯示“兩條杠”，抽血進行hCG水平的定量檢查，就會發(fā)現(xiàn)明顯高于相應孕周，達到幾十萬甚至上百萬。由此導致早孕反應出現(xiàn)得更早而且更嚴重，此外還可能有陰道流血、腹脹等不適。超聲下也會有典型的征象——宮腔內見不到正常的孕囊或卵黃囊，取而代之的是蜂窩狀或落雪狀的組織。

為什么受精卵不正常發(fā)育，會形成“葡萄胎”這么奇怪的東東呢？目前“葡萄胎”真正的病因并不清楚，可能與受精卵染色體異常、地域、種族、營養(yǎng)狀況、社會經濟及年齡等多因素有關，大部分“葡萄胎”存在著染色體異常。飲食中如果缺乏維生素A、動物脂肪，發(fā)生“葡萄胎”的幾率顯著升高。年齡大于35歲和40歲的女性妊娠時，“葡萄胎”發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。年齡小于20歲的女性“葡萄胎”發(fā)生率也顯著升高。

“葡萄胎”只能通過清宮手術來清除，而且相比普通清宮手術不同，對手術技巧、搶救條件具備更高的要求。因此，必須住院，在充分準備的條件下，由經驗豐富的醫(yī)生來完成。由于宮腔顯著增大，異常的增生組織可能一次無法清干凈，需要多次進行清宮手術。

異常的組織完全清除干凈后，不能馬上懷孕，需要嚴格避孕1年，并且進行嚴格的隨訪，對血hCG水平及其他癥狀進行嚴密的追蹤。因為“葡萄胎”有發(fā)展成為侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等惡性腫瘤的苗頭。

付霞霏提醒，早孕試紙“兩條杠”，除了正常的妊娠，還可能是“變化多端”的異位妊娠、“悄無聲息”的生化妊娠、“精奇古怪”的葡萄胎等等。所以，備孕的女同胞們看到“兩條杠”，不要盲目偷著樂，不能掉以輕心，一定要去醫(yī)院進行檢查確診。

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