女性盆底疾病常“眷顧”這幾類人群，防治要四個(gè)“早”

咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，經(jīng)常便秘，好幾天才排一次便，經(jīng)常感覺(jué)陰道松弛，性交時(shí)總有排氣，尿頻、尿急，剛上完廁所又又尿意了，經(jīng)常感覺(jué)下腹部墜脹感，感覺(jué)子宮都要掉出來(lái)了……如果您有這些“尷尬”，不妨去醫(yī)院檢查下，也許，是您的盆底出現(xiàn)問(wèn)題了。

女性的盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，骨盆肌肉、結(jié)締組織、骨性結(jié)構(gòu)形成一個(gè)吊床構(gòu)成盆底支持系統(tǒng)，以保證膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器在正常的位置，行使其功能，盆底肌掌管著排尿、排便和性生活等重要生理功能。但如果因某些因素導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜組織出現(xiàn)了異常，則可造成盆底功能障礙性疾病，包括尿失禁、子宮脫垂、陰道壁膨出、排便障礙、慢性骨盆疼痛、女性性功能障礙等，不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量。

盆底疾病常“眷顧”哪些人群呢？

1、妊娠分娩、多孕多產(chǎn)者

妊娠分娩時(shí)導(dǎo)致盆底損傷最主要的原因，整個(gè)懷孕周期，子宮從最初的50g增大到后期的約1000g，增大了約20倍左右，增大的子宮還有胎兒及胎兒附屬物使得盆腔重心前移，使原本重心指向骶骨的，變成了重心指向盆底肌，使得盆底承擔(dān)著非孕狀態(tài)下更強(qiáng)的壓力，逐漸形成慢性損傷；同時(shí)，為了維持妊娠，身體也會(huì)自動(dòng)分泌出一種叫松弛素的激素，這種激素可使得盆底組織結(jié)構(gòu)變得松弛而對(duì)盆底造成嚴(yán)重的影響；另外，在分娩的過(guò)程中，為了使胎兒經(jīng)陰道順利娩出，盆底肌肉又需要經(jīng)受各種“考驗(yàn)”，胎兒在娩出過(guò)程中可能會(huì)對(duì)盆底組織造成肌肉、筋膜的直接機(jī)械性損傷，如果分娩過(guò)程中發(fā)生難產(chǎn)或器械助產(chǎn)的情況，盆底肌還可能會(huì)發(fā)生撕裂或斷裂，盆底結(jié)締組織纖維化，為產(chǎn)后發(fā)生盆底障礙性疾病埋下了隱患。

2、圍絕經(jīng)期女性

絕經(jīng)婦女也是易患盆底功能障礙的人群。這是因?yàn)椋萍に鼐哂姓{(diào)節(jié)盆底膠原代謝、維持盆底組織形態(tài)和張力的作用，而絕經(jīng)后婦女由于體內(nèi)雌激素水平明顯降低而容易導(dǎo)致盆底肌松弛，進(jìn)而出現(xiàn)盆底障礙性疾病。

3、腹腔壓力增大的人

長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)者、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘者，也可因腹壓增加而造成盆底的影響。

4、盆腔手術(shù)史

腹腔鏡下子宮肌瘤、卵巢囊腫剔除、全子宮切除術(shù)等盆腔手術(shù)史，也可造成盆底肌損傷而致盆底疾病，因此，對(duì)這類有過(guò)盆腔手術(shù)史的患者，在術(shù)后三個(gè)月回訪時(shí)，也建議最好完善一下盆底功能的評(píng)估。

因此，上述人群應(yīng)早期認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病，通過(guò)生活方式干預(yù)、Kegel訓(xùn)練等方式早預(yù)防，盡量減少盆底疾病的發(fā)生，如果是已經(jīng)出現(xiàn)了上述所提到的盆底疾病的癥狀時(shí)，則應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行盆底評(píng)估的檢查，必要時(shí)通過(guò)早期接受盆底康復(fù)治療來(lái)改善和恢復(fù)，通過(guò)“早知道”、“早預(yù)防”、“早檢查”、“早治療”，從而更好地?cái)[脫盆底疾病的困擾。

最后，請(qǐng)收下這份盆底疾病防治的清單：

1、家庭Kegel收縮訓(xùn)練，也叫提肛訓(xùn)練，操作簡(jiǎn)單，它在保證腹部正常呼吸的情況下，通過(guò)對(duì)陰道、肛門有節(jié)律的收縮和放松運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到增加陰道緊縮度、增強(qiáng)盆底肌肌力，從而改善對(duì)盆底臟器的支撐及括約作用。它對(duì)體位沒(méi)有特別的要求，隨時(shí)隨地可以進(jìn)行訓(xùn)練。那么，如何才能準(zhǔn)確地找到盆底肌收縮的感覺(jué)呢？這里有個(gè)小方法大家不妨感受一下，即小便解到一半，突然中斷，這個(gè)時(shí)候就可感覺(jué)到盆底肌在收縮了，收縮的這些肌肉就是盆底肌了，收緊盆底肌，保持4-5秒，然后再放松，如此為一次收縮，完成10次后可以休息一會(huì)。

2、日常生活中注意避免蹺二郎腿、葛優(yōu)躺、單腿站等容易導(dǎo)致身體力線失調(diào)的姿勢(shì)，這些不恰當(dāng)?shù)淖藙?shì)容易導(dǎo)致部分肌肉的過(guò)度緊張、疼痛等，從而引起盆底疾病。

3、及時(shí)治療咳嗽、便秘等造成腹壓增大的慢性疾病，減少甚至避免一些造成腹壓增加的活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、必要時(shí)在盆底肌肉鍛煉的同時(shí)，再結(jié)合電刺激和生物反饋治療等方法，通過(guò)電刺激去激活盆底神經(jīng)和肌肉，從而提高盆底的功能，再嚴(yán)重一些的，則需要手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 婦科 薛玉欣物理治療師