痛經不孕或因它“作祟” 婦科專家支招解救你的子宮內膜異位癥

痛痛痛、一旦來月經就無法正常學習、工作，只能休息或者吃止痛藥來緩解，甚至有些人還痛到昏厥，需要就醫。這時候老一輩往往會站出來說：來月經會痛是正常的。其實不然，痛經有時候并非正常的生理現象，而是由于疾病導致，如子宮內膜異位癥。

臨床上，許多女性由于痛經加重、夫妻同房時經常疼痛、備孕卻久久不孕而前來就診，這時候才發現是子宮內膜異位癥。為了讓更多人對子宮內膜異位癥有多一分了解，當女性出現痛經嚴重或不孕時，可以及時就診治療，廣東省中醫院大婦科科主任梁雪芳在做客家庭醫生在線直播間時，詳細介紹了子宮內膜異位癥，并給出應對之策。

病因：“在逃的內膜”為何喜歡在別處扎根？

子宮內膜異位癥重點在于“異位”二字。正常的子宮內膜生長在子宮腔里，隨著周期性的剝脫，剝落后的內膜從陰道內排出體外，形成月經。但當“出逃”的子宮內膜跑出子宮腔以外的地方，如輸卵管、卵巢、盆腔腹膜和宮頸等位置，并且扎根生長，導致出血，就形成了子宮內膜異位癥。

為何好端端的子宮內膜會“出逃”？梁雪芳主任解釋說，“子宮內膜異位癥的發病關乎內外因素。一是外因，女性在來月經的時候，子宮內膜本身會向下從宮頸往陰道排出體外，此時如果子宮收縮力過強，子宮內膜可通過輸卵管進入腹腔。外在的力包括增加腹部的壓力，如在經期做仰臥起坐、瑜伽或劇烈運動等。”

二是內因，現代醫學研究表明，子宮內膜異位與人體的免疫功能有關。當腹腔環境適合子宮內膜發育生長時，子宮內膜會腹腔等部位生長。當異位的內膜出現周期性出血，積血積累在異位位置卻無法排走，就會形成病灶。

“由于育齡期的女性卵巢激素處于分泌旺盛的時期，所以她們往往是子宮內膜異位癥的高發人群。”梁雪芳主任介紹，假如卵巢的功能還沒有建立，比如兒童期沒來月經，沒有周期性分泌的激素，無法形成在位的內膜剝脫，則不會患病。另外更年期或是老年期的婦女，卵巢激素分泌不足，原來異位的病灶萎縮，內膜異位癥就慢慢萎縮。

危害：導致痛經和不孕的“沉默殺手”

子宮內膜異位癥帶來的最常見癥狀是痛經，與原發性痛經相比，該病帶來的周期性痛經明顯，程度相對劇烈，疼痛持續時間較長，月經前、月經中、月經后都會疼痛，且常伴隨肛門墜脹感。不僅是痛經，子宮內膜異位癥如果不及時治療，對于育齡期女性的傷害還有不孕、或孕育過程中容易流產等。

梁雪芳主任指出，“子宮內膜在子宮外安營扎寨，會破壞女性整個體內環境。正常情況下，卵子排出后在輸卵管跟精子結合形成受精卵。但如果子宮內膜異位在腹腔，會影響腹腔環境，影響卵子進入輸卵管的過程，導致卵子無法順利與精子結合。如果異位在卵巢，會影響卵巢排卵及激素分泌，對懷孕有影響。甚至異位嚴重時，會破壞女性內部的解剖結構，導致輸卵管和卵巢粘連在一起，輸卵管功能喪失。”所以，對于痛經嚴重逐漸加重的育齡女性，建議及時做必要的檢查，查找痛經原因，排除器質性的病變。

治療：中醫藥治療子宮內膜異位癥優勢明顯

子宮內膜異位癥雖不是腫瘤，變幾率也不大，但卵巢子宮內膜異位癥到一定的程度，一般會建議患者進行手術治療。“一是考慮到患者今后的孕育需求，手術治療能幫助不孕患者恢復盆腔結構，利于今后受孕；二是太大的囊腫突然破裂會形成急腹痛，病人生命面臨威脅；其三是通過手術，可以直接明確病灶的性質，判斷是否有癌變。”梁雪芳主任補充說，并非所有的子宮內膜異位癥患者都需要手術，醫生會根據患者的全面指標，如囊腫的結構大小、生育需求及目的，確定是否要做手術，再制定手術方案。

無論是保守治療，還是手術后的調理，中醫中藥都發揮了獨特的資料優勢。梁雪芳主任強調，通過中藥的治療或中西藥結合的治療，可以起到協同的作用，令痛經病人大有獲益；對于月經不痛但有少量陰道出血的患者，中醫藥治療可減輕出血；另外，即使患者痛經癥狀不明顯，但中醫在改善病人體質狀態方面也有幫助。對于子宮內膜異位癥引起受孕困難的病人，根據術后分期，一二期輕癥患者可通過中醫藥促孕；三四期的病人在輔助生殖的基礎上結合中藥治療，可獲得協同增效的作用。

調理：避免經期劇烈運動，增強免疫功能

中醫認為子宮內膜異位癥屬“血瘀癥”，瘀血集聚在下腹部，直接在子宮以外形成周期性出血。所以中醫針對血瘀證候，采用活血的方法來調理。如田七是活血的藥物，血瘀患者日常可飲田七煲湯。不過，梁雪芳主任也提醒，中醫血瘀可分為氣滯血瘀、寒凝血瘀，濕熱血瘀、氣虛血瘀等多種不同癥候，調理時針對不同的體質狀態才最好。

運動方面，由于腹壓增加會加劇病情，因此月經期或疼痛期不建議劇烈運動。平常針對不同體質狀態，可選擇適當的運動，如登山、散步等運動方式，控制身體在微微出汗的效果，但又不至于是大汗淋漓。另外氣血不足患者，可以在早晨陽光燦爛的時候，在戶外吸收陽氣，避免長時間在空調環境下活動。

子宮內膜異位癥患者還需要增強免疫功能。中醫講究講陰陽平衡，做到天人合一，順應自然跟生理的規律作息，以免破壞免疫功能。但當代社會的年輕人通宵達旦，睡到晌午已是常態，違背日出而作，日落而息的規律。所以，梁雪芳主任建議，在治療子宮內膜異位癥的患者，要調整適當的作息以配合醫生的治療。

最后，梁雪芳主任也呼吁女性朋友們珍惜和保護生育的功能，盡量在合適的年齡生育，減少或避免人流手術，增加子宮內膜異位癥風險。

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