【中醫在身邊】出現這些癥狀，要警惕可能是子宮內膜癌惹的“禍”！

眾所周知，女性的月經是一直都是很多人所關心的健康問題。由于現在大部分女性生活不規律、飲食不節制等原因，很容易引起月經不調，也就是中醫上所說的“月經病”。今天，我們就隨廣東省中醫院婦科主任醫師陳頤一起來了解一下月經病中常見的“子宮內膜癌”。

出現這些癥狀要警惕可能是子宮內膜癌的預警信號

在正常情況下，女性的月經具有規律的周期，一般是28~30天，同時具有規律的經期，月經量也具有一定的數值。而月經病是指月經的周期、經期或月經量發生改變，比如月經量過多或過少、經期延長或縮短等。

月經病有很多種，包括內分泌功能紊亂引起，比如青春期女性整個內分泌系統發育尚未完善，屬于生理性月經失調，同時還存在排卵功能異常性月經失調；腫瘤相關性的月經失調，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤、子宮內膜癌等；生殖器官畸形引起，比如先天性處女膜閉鎖、子宮發育異常、陰道發育異常等。

其中，子宮內膜癌在中國的發病率和宮頸癌相近。據陳頤主任介紹，“子宮內膜癌是雌激素依賴型腫瘤，除了與一些疾病比如高血壓、高血糖、高血脂等有關外；它的發生更是與雌激素水平息息相關，比如青春期女性出現長期的月經失調；更年期女性出現陰道排液，量多，質地較稀，或者出現與性交無關的陰道流血；絕經期后女性出現不規則陰道出血，引起感染，導致腹痛癥狀，此時就要警惕可能是子宮內膜癌的危險信號。”

未懷孕和絕經期女性要尤其警惕子宮內膜癌

雖然子宮內膜癌的癥狀明顯，但也不能輕視，尤其是未懷孕和絕經期的女性，出現相關癥狀，更要警惕可能是子宮內膜癌引起的。

1、未懷孕女性：未懷孕女性容易患上子宮內膜癌，多與女性懷孕期間的高孕激素保護狀態有關。高孕激素水平壓制，一定程度上可保護子宮內膜。而子宮內膜癌長期受高雌激素水平壓制，缺少孕激素保護。可以說，懷孕次數越多，患子宮內膜癌的幾率越小，但過早進行性生活或多孕多產者容易患宮頸癌。

2、絕經期女性：正常情況下，絕經的年齡段為49-52歲，少數女性可在55歲后絕經。臨床上若出現55歲女性尚未絕經時，需要警惕是否為子宮內膜癌、子宮肌瘤或者乳腺癌，甚至可為卵巢惡性腫瘤。因此，當到了絕經年齡卻未絕經，需要予以重視。

絕經前出現月經量增多需要警惕子宮內膜癌的發生。絕經期由于內分泌功能失調，卵巢的排卵功能不規律，進而出現內膜增殖，引起月經量增多或者長時間閉經，但并非都與子宮內膜癌有關。但仍建議絕經前出現月經量增多的患者及時行宮腔鏡診刮檢查，明確診斷。

絕經數年后出現陰道流血，也是一種危險信號，需完善相關檢查，判斷是否為子宮內膜癌、宮頸癌或卵巢癌。圍絕經期出現月經異常也要引起重視，及時檢查是關鍵。

此外，在確診方面，陳頤主任坦言，目前子宮內膜癌的檢查方法主要有陰道B超檢查和宮腔鏡下行診刮檢查。陰道B超檢查可以觀察內膜的增厚程度及周圍的血運情況，內膜很厚，甚至可見血運豐富的贅生物，是子宮內膜癌的預警信號；而宮腔鏡下行診刮檢查先通過宮腔鏡觀察宮腔的狀況，觀察有無贅生物及贅生物的血運情況，再通過診刮進行病理學檢查，進而確診是否為子宮內膜癌。

得了子宮內膜癌怎么選擇治療方式？

“一旦確診子宮內膜癌，就要配合醫生的治療。”陳頤主任強調，子宮內膜切除術是更年期女性患者的首選治療方案，而藥物治療即高效孕酮治療，是具有生育要求女性患者的首選治療方案；需要保留生育功能的年輕患者，若早期尚未形成深肌層浸潤，且不屬于特殊類型者，可考慮保留子宮，只切除腫瘤病灶；但在術前需評估患者的全身狀況以及對于手術的承受能力，由于子宮內膜癌患者多為絕經后女性，即大多數為老年人，需要重點評估患者的心肺功能。

此外，子宮內膜癌患者也可以通過中藥治療進行調理。高效孕酮治療是保留生育功能患者的首選治療方案，但容易導致患者體重增加，而中藥治療可以緩解各種各樣的副作用。同時，中藥治療有利于圍手術期的快速康復，還能調節月經失調、促排卵。

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（本欄目由廣東省中醫院與家庭醫生在線聯合制作）

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