國際HPV知曉日丨免費二價HPV疫苗來了，打還是不打？要等九價嗎？

宮頸癌，是嚴重威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤，但也是唯一一個病因明確，可防可控的癌癥。研究發(fā)現(xiàn)，全球99%以上的宮頸癌病例都與HPV感染有關，而接種HPV疫苗，是預防宮頸癌的最有效手段。為加速消除宮頸癌的威脅，2018年，國際乳頭瘤病毒學會設立“國際HPV知曉日”，呼吁公眾關注HPV、知曉HPV。

時至今日，已經(jīng)有越來越多的女性朋友會主動了解并接種HPV疫苗。在第五屆“國際HPV知曉日”到來之際，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心特需人群和成人接種門診主任胡丹丹主任醫(yī)師，也針對當下女性朋友對HPV疫苗接種可能存在的疑慮，進行了相關的知識分享。

一、HPV疫苗有二價、四價、九價的，該選哪個好？

目前可接種的HPV疫苗有四種，包括國產(chǎn)二價、進口二價、進口四價和進口九價。據(jù)胡丹丹主任介紹，這四種疫苗都能覆蓋預防HPV16和HPV18，四價、九價則在此基礎上增加其他型別。對于預防宮頸癌，覆蓋HPV16和HPV18兩個型別基本上就夠了，因為超過90%的宮頸癌都與持續(xù)感染這兩個高危型有關。更高型別的疫苗，則對其它性傳播疾病、肛周疾病有更廣的預防作用。

可見，型別越高的HPV疫苗，能預防的疾病越多。在四種疫苗都有的前提下，可綜合自身年齡、經(jīng)濟條件等來選擇最合適的一種。

1、二價疫苗（預防HPV型別：16/18）：9~45歲女性；

2、四價疫苗（預防HPV型別：6/11/16/18）：9~45歲女性；

3、九價疫苗（預防HPV型別：6/11/16/18/31/33/45/52/58）：16~26歲女性。

二、什么時候接種HPV疫苗最好？

相比二價疫苗，四價、九價疫苗會更難約，不少適齡女性為了接種更高型別的疫苗，一直拖延疫苗接種。但其實，適齡女性越早接種，保護效果就越好。胡丹丹主任表示，相關研究數(shù)據(jù)顯示，9-17歲的人群接種HPV疫苗，比17歲以上的人群接種疫苗后的獲益更高，因為這個年齡段的女性大多沒有性生活，還沒有接觸過HPV病毒。此年齡段接種HPV疫苗，免疫應答更好，產(chǎn)生的抗體滴度也更高。

需要注意的是，這并不意味著有性生活后的女性就不能接種HPV疫苗。中國女性HPV感染的兩個高峰年齡段分別為17-24歲、40-44歲，也就是說除了建議青春前期女性優(yōu)先接種HPV疫苗外，中年女性朋友同樣可以接種HPV疫苗，這對于預防宮頸癌是非常有必要的。因此也建議這部分人群根據(jù)自身情況盡早接種。

三、接種完二價、四價HPV疫苗，還能接種九價嗎？

在廣東省地區(qū)，今年9月進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生，將有免費的國產(chǎn)二價疫苗可接種。不少家長都在猶豫要不要讓孩子此時接種二價疫苗，或者是能不能先讓孩子打二價，等到了年齡再繼續(xù)接種九價疫苗。對此，胡丹丹主任認為只打一種就夠了，不建議同步接種，也不推薦交互接種。

但對于來自同一廠家，也就是默沙東生產(chǎn)的進口四價和九價疫苗，因為已經(jīng)有前期實驗研究數(shù)據(jù)支持，因此在其疫苗說明書上明確在完成四價的免疫程序，即按期接種完三針后，間隔一年可以再接種九價。

而現(xiàn)在接種了國產(chǎn)二價疫苗的女性，或許也有期望在未來接種同一廠家的四價、九價疫苗。

四、打了HPV疫苗還需要做宮頸癌篩查嗎？

接種了HPV疫苗，并不意味著就一定不會得宮頸癌。因此對于宮頸癌高危人群而言，還是非常有必要定期做宮頸癌篩查的，這兩者并不沖突。

五、哪些人群不宜接種HPV疫苗？

在接種HPV疫苗前不需要做細胞學檢查，只要經(jīng)濟能夠負擔，在適宜的年齡階段都可以接種。但胡丹丹主任提醒，有以下情況的人群，可能不適合接種HPV疫苗，建議先前往正規(guī)醫(yī)療機構咨詢。

1、明確對疫苗成分過敏者，不宜接種；

2、在急性疾病的發(fā)作期，例如感冒發(fā)燒急性期，要等疾病痊愈后再接種；

3、慢性疾病患者，在慢性病的急性發(fā)作期，或疾病處于不穩(wěn)定階段，建議先前往醫(yī)院咨詢。

另外，在備孕期、妊娠期、哺乳期的女性，建議延遲接種。如果女性在第一針接種后懷孕了，則建議定期產(chǎn)檢，等妊娠、哺乳后，再按順序接種第二、三劑HPV疫苗。

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