別輕視致死率極高的卵巢癌！科學系統的治療很重要

卵巢癌是指長在女性卵巢上的惡性腫瘤，在我國的發病率大約為13.5/10萬，已經成為我國婦科惡性腫瘤中，導致婦女死亡的第二大疾病，僅次于宮頸癌。根據中山大學附屬第一醫院劉軍秀主任醫師的介紹，2020中國卵巢癌的新發病例數已經超過5.5萬例，其中有70%在發現的時候已經是晚期。由于晚期的卵巢癌比較難治，治療后患者的5年生存率僅為39%~46%，年死亡例數高達3.7萬例。

8月19日是第五個中國醫師節，為迎接醫師節的到來，中山大學附屬第一醫院聯合家庭醫生在線開啟了醫師節科普直播活動，在婦科專場的直播中，中山大學附屬第一醫院婦科主任醫師劉軍秀，為大家介紹了卵巢癌的治療等相關問題，我們不妨一起來了解一下吧。

排卵次數增多與卵巢癌的發生有關

很多人都生活在相似的環境之中，究竟為什么患上卵巢癌的是我？這是許多患者的疑惑。對此，劉軍秀教授表示，“卵巢癌病因目前仍未完全明確，但是經過許多學者的研究發現，卵巢癌的發生跟以下幾種因素相關。第一，與排卵次數相關。根據目前已有的資料，卵巢癌跟排卵次數增多是有關系的，因為每次排卵卵巢表面都會有一個破口，這可能對卵巢是一次損傷。所以，月經初潮較早、絕經年齡晚的女性，以及未生育的女性患卵巢癌的幾率會相對高一些；第二，與不良的生活習慣相關，例如長期抽煙；第三，與過度地接觸一些化學致癌有關。滑石粉、石棉具有致癌性，其中黏液性卵巢癌可能與過多地接觸滑石粉、石棉有關；第四，遺傳因素。據研究，BRCA基因的胚系突變，會導致卵巢癌的發病率大幅度增加?！?/p>

卵巢癌治療的新突破：熱灌注化療+維持治療

近些年來，隨著人們對于卵巢癌認識的增加以及醫療技術的進步，卵巢癌的治療也迎來了許多新突破?！盁峁嘧⒒熓且粋€重大的突破，在過去的30年時間里，許多醫療工作者不斷地改進手術和化療方式，都難以提高卵巢癌的5年生存率，但是熱灌注化療提高了。目前的研究資料顯示，對比僅手術組的患者，手術+熱灌注化療組的患者有效地延長了生存期。與此同時，PARP抑制劑作為維持治療、延緩復發的藥物，也成為了治療卵巢癌的一個重要的突破，特別是對有BRCA基因突變的患者。所以目前治療卵巢癌的三板斧分別是，手術治療+熱灌注化療、化療和維持治療。盡管腫瘤很可怕，但是通過科學規范的治療我們同樣可以攻克腫瘤?！眲④娦憬淌诒硎?。

多生育可降低卵巢癌的患病幾率

目前已經有多種癌癥可以通過早期篩查的方式發現，但是卵巢癌仍然沒有較為有效的篩查方法。在普通人群進行卵巢癌篩查，成本巨大而收益卻甚微，因此不推薦在普通女性中做卵巢癌篩查。既然難以通過篩查早期發現卵巢癌，那有哪些方法可以降低卵巢癌的發生幾率呢？ 劉軍秀教授介紹道，“基于卵巢癌的致病因素，我們可以發現，想要降低卵巢癌的患病幾率，首先可以做的就是多生育。理論上來說，每生育一次，懷孕加上哺乳，女性就會減少10個月或以上的排卵，有效地保護了卵巢。不僅如此，一項研究也發現，每增加一次妊娠跟未生育相比，卵巢癌的患病風險會從1降為0.88。所以，生育的越多，患卵巢癌的風險就越低。第二，可以醫生的指導下，合理地服用短效避孕藥。根據研究發現短效避孕藥能降低卵巢癌約37%的發生風險，不僅如此，它還能降低女性患內膜癌的風險。第三，一些研究表明阿司匹林也可以降低卵巢癌的風險。”

不過盡管卵巢癌還沒有較為有效的篩查方式，但劉軍秀教授依然表示，“50歲-60歲是我們國家卵巢癌的高發年齡段，所以提醒各位女性，在50歲之后，有必要定期的進行體檢。因為女性在絕經之后，很多婦科的腫瘤，包括宮頸癌、內膜癌、卵巢癌等癌癥的發病率是增高的，所以定期體檢很重要。這種體檢絕對不限于做一個B超，必要的時候還需要做CT、磁共振成像（MRI）等等，以排除一些比較早的微小病變?！?/p>

做試管嬰兒會增加卵巢癌的患病風險？專家：不需要過度擔心

隨著醫療技術的革新，試管嬰兒已不是什么新鮮事。在做試管的過程中，女性需要反復的促排卵，而排卵次數增多與卵巢癌的發病相關，因此也有很多人開始擔憂，“做試管嬰兒會不會增加卵巢癌的患病風險？” 對此，劉軍秀教授表示：“大家不用特別擔心，因為目前的數據證實，輔助生育技術以及試管嬰兒類的藥物，對卵巢癌發生的影響不大。不過值得注意的是，輔助生育技術會增加交界性卵巢腫瘤的發病率，不過這種腫瘤不是惡性的，它處于良性與惡性之間。由于輔助生育技術對女性的身體還是會造成一定的影響，所以無論是醫生還是患者本人，在選擇進行輔助生育之前，一定要做好評估，并不是誰想做就可以做的?！?/p>

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