別再談“漏尿”色變！壓力性尿失禁可防可治

尿失禁是指尿液經尿道不自主溢出的現象，俗稱漏尿。尿失禁有多種類型，會極大地困擾女性的生活，其中患壓力性尿失禁的女性在日常生活中，會因為大笑、咳嗽、提重物等增加腹壓的行為，出現不自主溢尿的情況，嚴重的時候甚至連跑步、快走都會溢尿。根據中山大學附屬第一醫院婦科主任醫師陳玉清介紹，壓力性尿失禁最常見的是中老年的女性，發生率30-40%左右，一些年輕的女性在生育過小孩后以及在懷孕的過程中，也會出現尿失禁。

8月19日是第五個中國醫師節，為迎接醫師節的到來，中山大學附屬第一醫院聯合家庭醫生在線開啟了醫師節科普直播活動，在婦科專場的直播中，中山大學附屬第一醫院婦科主任醫師陳玉清，向大家介紹了壓力性尿失禁的防治問題，我們不妨一起來了解一下吧。

妊娠、便秘等因素易引發壓力性尿失禁

壓力性尿失禁的發病率不低，因此有許多人會疑惑，“引發壓力新尿失禁的原因是什么呢？”，對此陳玉清主任醫師做了一個非常形象的比喻，“女性的尿道口在正常的情況下，就像“水龍頭”，而“水龍頭”的開關是由盆底的肌肉、筋膜、周圍的臟器構成的束帶，包裹住尿道。當腹壓增加的時候，束帶就箍緊了，不會讓尿液漏出。而當一些疾病發生時，大笑或者打噴嚏等行為會使腹壓增加，而束帶無法對抗這個壓力，箍不緊了，就會導致女性尿失禁。”而導致壓力性尿失禁的原因主要有以下三種。

1、腹壓增加：使腹壓增加的最主要的一個原因是妊娠，所以女性在分娩后，及時地修復盆底非常重要。除外體重過重、長期便秘、慢性咳嗽等因素也會加大對盆底的壓力，導致盆底肌肉松弛。

2、分娩：嬰兒順產時，會從女性的子宮經陰道出來，這個過程會經過盆底，導致女性盆底擴張、盆底筋膜撕脫、斷裂，影響力學結構，使尿道括約肌和盆底受到損害

3、衰老：伴隨著年紀的增加，尤其是女性絕經之后，雌激素水平會下降，膠原蛋白會減小，彈力纖維也會因此而變薄，這些因素都是引起壓力性尿失禁的重要原因。

壓力性尿失禁可引起多種炎癥

壓力性尿失禁會讓患者身上充斥著難聞的氣味，這給很多病患帶去了尷尬和痛苦，她們中的許多人也因此不愿再出門社交，家中的“廁所”成為了她們安全感的來源，所以壓力性尿失禁，也常常被稱為“社交癌”。其實壓力性尿失禁帶來的危害不僅僅如此，它還會引起多種炎癥。陳玉清主任醫師介紹道，“許多壓力性尿失禁的患者為了避免尷尬，外出的時候會選擇穿紙尿褲，但是由于天氣炎熱加上局部潮濕，患者容易反復地陰道感染，引發難治性的陰道炎。除外，還會引起反復的泌尿道感染，給患者帶去不適。”

患壓力性尿失禁該怎么辦？專家：生活調理和盆底肌鍛煉不可少

如果出現了漏尿的癥狀，應及時前往醫院，讓醫生幫助判斷是否患有壓力性尿失禁。“如果確診了壓力性尿失禁，首先，患者可以通過生活上的調理來改善癥狀。第一需要減重，因為肥胖會加大對盆底的壓力。第二要治療慢性咳嗽，減輕長期的咳嗽對盆底的壓力。第三需要保持大便通暢，通過改善飲食習慣來避免便秘。其次，患者需要進行盆底肌的康復訓練，例如通過做凱格爾運動，來鍛煉盆底的肌肉。除外，患者還可以在醫生的指導下，借助儀器以及利用陰道啞鈴，進行一些針對性的康復訓練。

年齡較大的、絕經的女性，由于她們體內的雌激素水平下降，陰道壁變薄，從而影響了尿道括約肌，引起了尿失禁。針對這類人群來說，除了較為保守的治療方式之外，藥物和手術治療更為有效。陳玉清主任醫師介紹道，“針對這種情況，患者可以在醫生的指導下，適當地在陰道局部補充一些雌激素，來增加陰道的彈性，提升括約肌的力量。除外，對于鍛煉和藥物治療都沒有效果的女性還可以進行抗壓力性尿失禁吊帶手術，手術非常微創，近期和遠期的成功率可以達到90%以上。”

預防壓力性尿失禁 產后鍛煉是關鍵

女性想要預防壓力性尿失禁，生產后是一個非常關鍵的時期，如果產后能夠較早地進行盆底鍛煉，可以大大地降低女性到中老年時患壓力性尿失禁、子宮脫垂等疾病的風險。“對于剛剛生產完的年輕女性來說，建議產后六周就可以進行盆底的康復訓練，這個時候女性肌肉的可塑性強，進行這些運動可以增加盆底肌肉的力量，加快恢復的速度。較為推薦的訓練方式有凱格爾運動以及瑜伽等。”陳玉清主任醫師說道。

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