再等等，晚點再打HPV？ 醫生：雖然“擴齡”了，但還是建議趁早打！

近年來，隨著宮頸癌科普宣傳和HPV疫苗的推廣，不少女性朋友都通過各種途徑了解到相關的知識，并積極進行接種和篩查。但是日前，一則關于13歲女孩感染宮頸癌6年的新聞引起關注，同時也引起一部分女性朋友的疑惑，為何這么小的女孩也會發生宮頸癌？那如果她的宮頸癌跟HPV感染無關的話，那豈不是打不打疫苗都有患癌的可能，是否還有必要打呢？中山大學附屬第一醫院東院婦產科劉俊醫生在接受家庭醫生在線采訪時表示，90%以上的宮頸癌都與HPV的持續感染有關系，但也有極少數的宮頸癌屬于非HPV相關性。在及時進行HPV疫苗接種，并根據自己的實際情況定期接受宮頸癌篩查的情況下，還是能大程度地預防宮頸癌，也呼吁女性朋友們能夠及時接種疫苗。

九價擴齡，這個年齡段接種更好

自去年起，多地陸續開始實施九價HPV疫苗“擴齡”舉措，將以前的適用年齡段從16歲-26歲擴大到9-45歲，這也意味著更多的女性可以去接種九價了。不過年齡跨度那么大，那么應該在什么時候接種更好呢？劉俊醫生建議HPV疫苗應該盡早接種，尤其是在初次性生活之前接種。“目前世界衛生組織推薦的人群是9—14歲及無性生活史的女性為最佳推薦人群。而在我國推薦的年齡段可拓寬到17歲。而根據數據顯示，17歲前接種疫苗所達到的效果要比這個年齡往后的再去接種的效果要高2~3倍。考慮到如今九價疫苗供應緊張的問題，如果在推薦年齡段未能預約九價疫苗，建議先接種低價的疫苗，同樣有很好的抗HPV感染和抗宮頸癌的效果。”劉俊醫生說道。

另一方面，對于妊娠期是否能夠注射HPV疫苗的問題，劉俊醫生表示，就目前的數據來說，HPV疫苗并不會引起妊娠的不良結局。如果在已經打過一針或兩針，發現懷孕了，可以繼續妊娠，但剩余針劑應該等到分娩后再擇期接種；另外，哺乳期間是可以接種HPV疫苗的。

打了疫苗并不是一勞永逸，還需要定期做宮頸癌篩查

“要提醒各位女性朋友，打了HPV疫苗并不說明它是一勞永逸的事情，HPV疫苗并不能預防所有的宮頸癌，打完HPV疫苗之后，也不能放上警惕篩查頻次跟之前是一樣的。”劉俊醫生說道。

宮頸癌篩查手段主要包括宮頸細胞學篩查（TCT）、HPV的篩查，以及B超檢查。B超并不能發現宮頸癌前病變或者原位癌，對于中晚期的診斷則具有一定的效果。目前美國的指南建議，21歲到29歲有性生活的女性建議三年進行一次TCT篩查；對于30歲到65歲，建議可以3年篩查一次TCT篩查；或5年篩查一次HPV;或5年一次的HPV和TCT的聯合篩查。對65歲以上的女性，如果既往10年之內有三次的連續的TCT篩查陰性，或者連續兩次的 HPV篩查陰性，皆提示沒有宮頸病變就可以終止篩查。

如果篩查結果有異常，應該及時向婦科醫生咨詢，必要進行進行陰道鏡檢查。如果出現HPV感染，對于HPV16或HPV18型的感染，都應及時進行陰道鏡檢查；除此之外的其他亞型的HPV感染，可通過隨訪觀察1-2年，90%的情況可以自然清除，如果出現持續感染的情況，則需要進一步檢查。

宮頸癌靠癥狀來判斷？不太靠譜！

平時，很多人都是等病出現癥狀了才去看醫生去檢查；但對于癌癥而言，在早期大多數都是隱匿起病的，很多時候早期都是無癥狀的。劉俊醫生表示，很多女性朋友了解到的宮頸癌的主要癥狀，比如不規則的陰道流血，接觸性出血比如同房后出血或婦科檢查后出血，絕經后的出血等等，其實都是屬于病情發展期間的癥狀了。“尤其是一些中老年的婦女，經常以為絕經后的出血是再次來月經的情況，其實這是身體發出的警報，雖然也有很大部分屬于良性病變，但不能排出子宮內膜癌和宮頸癌的可能性，應該到醫院進行檢查。”