尿失禁、子宮脫垂 女性的難言之隱怎么破？

很多生育過孩子的女性發現，咳嗽、打噴嚏就會漏尿，一天要去好多趟廁所，出門時十分難堪；有的媽媽甚至出現子宮脫垂，總是覺得不太舒服，下墜感明顯……產后的這些變化讓媽媽們尷尬又無奈。廣州醫科大學附屬第五醫院婦科主任陳為表示，壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂都屬于女性盆底功能障礙性疾病，是由于盆底支持韌帶和肌肉松弛引起，產后女性發生率較高。經過及時、有效的治療，尿失禁和子宮脫垂的預后都較理想。

為什么產后的女性容易出現尿失禁？

盆底肌肉就像一條彈簧，將恥骨、尾椎等連接在一起。它圍繞在尿道、陰道和直腸開口的周圍，支撐著盆腔和腹腔器官，并且和膀胱、腸道協同作用。因此，盆底肌肉和性功能、排尿排便功能有著密切聯系。

產道在分娩過程中需要極度擴張，特別是使用了產鉗或胎頭吸引等助產方式時，盆底肌肉和筋膜損傷的風險增加，增加了產后尿失禁或子宮脫垂發生的概率。分娩過程中，胎兒通過產道時會對盆底組織造成壓力，導致這些組織受損，進而影響其支持能力。

“除了分娩，隨著年齡增長，特別是女性絕經后的盆底肌肉松弛、腹型肥胖、慢性咳嗽、便秘以及醫源性因素等作用下，都可增加腹腔內壓，使盆底肌肉承受額外的壓力，從而導致尿失禁。”陳為主任強調。

尿失禁和子宮脫垂會同時出現嗎？

尿失禁和子宮脫垂都是因為盆底支撐結構松弛導致，所以兩者往往相伴發生，近80%盆腔臟器脫垂會合并壓力性尿失禁。當盆底肌肉和筋膜受損時，它們無法提供足夠的支撐作用，導致膀胱、子宮或其他盆腔器官向下移位，進而出現尿失禁和盆腔器官的脫垂，其中包括子宮脫垂。

陳為主任介紹，輕度子宮脫垂的患者一般無明顯癥狀，嚴重的可能會感到有物體從陰道口脫出，或出現下腹部的墜脹感，部分患者可能合并排尿方式異常比如漏尿或尿潴留。

盆底功能障礙性疾病的治療

盆底功能障礙性疾病并不會像癌癥那樣危及患者的生命，但會進行性加重，嚴重影響患者的身心健康。

盆底功能障礙的治療包括保守治療和手術治療。保守治療包括：盆底肌鍛煉，又叫凱格爾運動，可以居家練習，每次收緊盆底肌肉5-10秒，然后放松5-10秒，連續做15～30分鐘，每日進行2～3次。此外，有條件的患者可以到醫院進行二氧化碳激光治療、生物反饋技術、電刺激等治療，可提高盆底康復治療的治療效果。

陳為主任表示，保守治療適用于輕度至中度患者，而癥狀較重、保守治療效果不佳的患者，應采取手術治療。手術方式包括經陰道、經腹及腹腔鏡等方式進行，目前一般采用陰式或聯合腹腔鏡的微創方法，經腹已少用。廣醫五院婦科已成熟開展多種術式，效果良好。至于手術選擇哪種方式取決于患者的個體情況，包括年齡、整體健康狀況、病情和患者自身的意愿等因素。

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