宮頸癌放療后尿道變窄，如何應對和預防？

宮頸癌在我國女性惡性腫瘤的發病率中位列第二，嚴重威脅著廣大女性的健康。宮頸癌的治療方法包括手術、放療和化療，中晚期患者通常選擇放療或放療結合化療作為主要治療手段。但放療往往會造成患者膀胱和尿道的損傷，引起輸尿管狹窄等并發癥。如何應對和預防這些問題的發生呢？

在早前廣醫五院《五院名醫薈》科普直播節目中，該院院長助理、泌尿外科主任徐桂彬、婦科主任陳為、放療科副主任石興源，為網友們科普和解答宮頸癌放療的相關問題，包括：宮頸癌中晚期患者的放療選擇、放療的副作用與管理、以及放療對泌尿系統的影響和放療后輸尿管狹窄的預防與治療。

中晚期宮頸癌患者：放療是主要治療手段

宮頸癌的治療方法主要包括手術、放療和化療。“早期宮頸癌（一期和部分2A期）的首選治療是手術，通過根治性手術可以有效切除腫瘤，提高治愈率。對于中晚期宮頸癌（2B期及以上）的患者，手術通常不是最佳選擇，而放療或放療結合化療成為主要治療手段。”陳為主任介紹，放療通過高能射線對腫瘤進行照射，從而達到抑制腫瘤生長的目的。

石興源主任介紹，放療的選擇包括外照射和內照射兩種。外照射是通過體外設備向腫瘤區域發射高能射線，而內照射則是將放射性物質直接放入腫瘤內部或附近組織。放療方案需要根據患者的具體情況進行個性化設計。對于腫瘤局部增大的患者，放療可以作為根治性治療手段；對于術后病理發現高危因素的患者，放療可以作為輔助治療手段，以減少復發風險。放療過程中，醫生會密切關注患者的反應，調整放療劑量和方案，以確保療效和安全性。

宮頸癌患者放療會出現哪些副作用？

放療雖然對腫瘤有顯著的抑制作用，但也會帶來一些副作用。放療的副作用主要包括無菌性炎癥、膀胱和尿道損傷、腸損傷、骨髓抑制等。這些副作用的發生與放療劑量、照射范圍以及患者的個體差異有關。

管理放療副作用的關鍵在于早期發現和及時處理。患者需要注意以下幾點：

飲食：放療期間，患者應多喝水，補充維生素，增加營養，幫助身體修復。避免刺激性食物和飲料，減少胃腸道負擔。

活動：放療期間，患者應適當休息，避免劇烈活動。保持適當的運動，如散步、瑜伽等，有助于改善身體狀況和減輕副作用。

復查：放療后，患者應定期復查，監測病情變化。及時發現并處理放療引起的副作用，如膀胱炎、尿道炎等。

處理急性損傷：如出現急性腸炎等癥狀，患者應及時就醫，進行早期干預。醫生會根據患者的具體情況給予藥物治療或其他支持治療。

放療后要如何預防輸尿管狹窄？

放療對泌尿系統的影響主要表現為膀胱和尿道的損傷。放療過程中，高能射線會破壞膀胱和尿道的正常組織，導致無菌性炎癥和纖維化。這些變化可能導致膀胱容量減少、尿頻尿急等癥狀，嚴重時甚至可能導致輸尿管狹窄。

輸尿管狹窄是放療后常見的并發癥之一，它會影響尿液的正常排出，導致腎積水、腎功能損害等嚴重后果。

徐桂彬主任介紹治療輸尿管狹窄的方法包括內支架管和手術。內支架管是一種有效的非手術治療方法，它可以通過尿道或輸尿管鏡放置支架，支撐輸尿管并緩解狹窄。對于腫瘤控制良好的患者，可以考慮進行腸道替代輸尿管的手術，以恢復尿液的正常排出。

為了預防輸尿管狹窄，可以提前做好以下措施：

1、提前放置支架：對于高危患者，可以在放療前放置輸尿管支架。支架可以有效支撐輸尿管，減少放療對輸尿管的損傷。

2、監測和早期干預：放療后，患者應定期進行泌尿系統超聲檢查，監測輸尿管情況。一旦發現輸尿管狹窄的早期跡象，應立即進行干預治療。

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