手術+藥物治療子宮內膜異位

2010-05-13 08:39:12 家庭醫生在線

　　中華醫學會老年學分會委員、上海復旦大學附屬婦產科醫院黃敏麗教授說，近年來，子宮內膜異位癥發病率日益提高，已經成為困擾女性和婦科醫師的難題之一。

　　育齡期是子宮內膜異位癥的高發年齡段，發病率達15%—30%。在不孕癥患者中，超過40%都有該病。“有些人都是結婚多年沒懷孕，到醫院一查，才知道是子宮內膜異位癥。”黃敏麗說。

　　目前，子宮內膜異位癥的發病機制還不明確，生活習慣不良、工作壓力太大，都是誘因；也有些與遺傳因素有關。該病會明顯降低女性的生活質量，帶來多方面問題。“隨著局部病變加重，患者的繼發性痛經會不斷加劇，那是種難以言說的痛苦。內膜細胞還會浸潤盆腔，引起性交痛，甚至浸潤腸壁等。此外，患病后，不孕或流產的幾率都非常高。因此，及時、正確治療，至關重要。”黃敏麗介紹，在治療該病時，需要考慮患者的病情及對生育的要求，方法包括手術和藥物治療，目前趨勢是手術聯合藥物治療。一般，對年紀輕、有生育要求的患者，多采用抑制性激素的藥物。

　　記者了解到，現在臨床上使用較多的藥物為促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）。但患者一旦開始用藥，很快就會出現絕經癥狀，如潮熱、失眠、煩躁等，長時間應用后，骨量丟失、性欲減退、陰道干澀等也會相繼出現。“1994年左右，我們醫院進行了藥物臨床研究，發現在用GnRH-a的同時，給患者補充雌激素，能緩解以上癥狀。”黃敏麗說。然而，由于子宮內膜異位癥依賴于卵巢分泌的雌激素而發展，補充雌激素無形間就是“助紂為虐”。這一度讓醫生們很頭疼。