子宮頸癌放化療

　　子宮頸癌化療患者的護理

　　1、心理護理：護理人員應傾聽患者訴說她們的恐懼、不適及疼痛，關心她們，以取得信任。為她們提供所需要的幫助，使她們了解化療藥物的作用、不良反應、用藥時的注意事項，鼓勵病友之間相互交流，介紹成功病例，使其心胸開朗，情緒穩定，樹立戰勝疾病的信心，并做好家屬的工作，使患者及家屬能夠配合治療。

　　2、靜脈給藥的護理：為充分發揮化療效果，用藥前要準確稱取患者體重(最好早晨、空腹、排二便后體重)。根據醫囑認真三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現用觀配，聯合用藥時要根據藥物的性質，排出先后順序，有的藥物見光分解，要注意避光。提高穿刺技術，保護好靜脈，有計劃地從遠端開始使用，左右交替選擇合適的靜脈，不要在24小時內穿刺過的靜脈下方再次穿刺，防止滲出。有條件的患者或醫院，可選用留置針使用。靜脈給藥時要先輸生理鹽水，并確認針頭在血管內方可給藥，輸藥后再以生理鹽水沖洗血管壁，減少對管壁的刺激;拔針時注意保護靜脈，按壓3～5分鐘，輸液時加強觀察，掌握滴速，防止藥液外漏。如藥液不慎漏于皮下，應立即停止藥液輸入，保留針頭接注射器，回抽皮下的藥液，然后可以皮下注入解毒劑。

　　3、化療藥物毒副反應的護理：對造血系統毒副反應的護理嚴格掌握適應證，對一般狀況差，近期做過放療或化療的患者應當慎用或減少劑量，用藥期間可進行必要的支持治療，如增加營養，給予扶正、補中益氣中藥及維生素等按醫囑定期檢查白細胞計數。對白細胞計數低于正常的患者要預防感染，減少或謝絕探視，住單人病房，定期進行空氣消毒。按醫囑應用抗生素，應用升白細胞藥物，小量多次輸入新鮮血或給予成分輸血注意觀察生命體征變化，觀察患者有無出血傾向避免使用阿司匹林等到藥物，靜脈輸液拔針時要壓迫5分鐘以上。對于食欲不振、厭食的患者，首先讓患者了解飲食營養的重要性。囑患者少吃甜食，盡量不吃油膩、煎炸食物，可以少量多餐，吃易消化、營養豐富的飲食。對于惡心嘔吐嚴重者可于化療前30—60分鐘和化療后4—6小時給予鎮吐藥。對于腹痛、腹瀉的患者，應注意觀察腹痛的性質，大便的性狀、次數，并及時送檢囑患者進食軟質、少渣、低纖維、無刺激性食物。如果3天未排便者，應使用緩瀉劑。口腔潰瘍疼痛一般較劇烈影響患者的吞咽進食，可在進餐前用0.5%地卡因加慶大霉索噴涂，飲食忌辛辣、過熱、過冷、過硬、過粗及煙酒刺激。可給予與室溫相同的無刺激的流質、軟食，認真的口腔護理和均衡的營養，有助于潰瘍的愈合對化療引起咽喉部或食管黏膜腫脹，致疼痛甚至吞咽困難者，應鼓勵其多說話，勤飲水，促進咽部活動，減少咽部潰瘍引起的充血水腫。

　　放射治療

　　放療的歷史經歷了1個世紀，目前仍是子宮頸癌的基本治療方法之一。放療的適應證廣泛，各個期別的子宮頸癌均可進行放療。

　　1.腔內放療 近年放療由傳統的低劑量腔內治療發展為高劑量腔內治療。使療效提高，療程縮短。放射源多采用易于防護、短半衰期的192Iγ源。由于放射源的微型化有益于組織間插植治療。采用192Iγ放射源插植治療子宮頸癌使Ⅰa～Ⅱb期患者3年生存率達80.4%。252锎為放射源，用于后裝腔內放療，已有臨床報道。

　　2.體外照射 子宮頸癌的治療應用改進后體外照射技術，彌補了腔內治療的不足，可增加A點以外的宮旁浸潤區和淋巴轉移區的劑量，與腔內照射作用互補。先全盆腔外照射，可以均勻照射到宮頸、陰道和盆腔內淋巴引流區域，殺滅照射野內的亞臨床侵犯灶，縮小宮頸腫瘤的體積，恢復正常的局部解剖位置，便于陰道及宮腔內的治療順利進行，增進腔內照射的效果。體外照射，除傳統垂直照射外，還有旋轉、鐘擺及等中心技術應用于宮頸癌放療。隨著計算機技術和影像學技術的發展，近年出現了γ刀、X刀、三維適形照射、調強治療等新技術。