宮頸癌的臨床表現

　　早期子宮頸癌常無明顯癥狀，也無特殊體征，與慢性宮頸炎無明顯區別，一旦出現相應的癥狀者，其病程已發展到中晚期。

　　（一）子宮頸癌癥狀：

　　本病最早和最多出現的癥狀主要是陰道流血及白帶增多

　　1．陰道流血 約有81．4％的患者有陰道流血癥狀。開始常為性交、排便、活動或婦科檢查后出血，初期多為少量，并經常自行停止；到了晚期病灶較大則表現為多量出血，甚至量多如沖出而危及生命，年輕的患者可以表現為經期延長、月經周期縮短、經量增多等，老年患者則常表現為絕經后陰道流血，量或少或多。

　　2．白帶增多 約有82．3％的患者有各種不同情況和程度的白帶增多，呈白色、淡黃、血性或膿血性等，稀薄似水樣或米泔水樣，腥臭。晚期患者并發感染則呈惡臭或膿性。

　　3．壓迫癥狀 子宮頸癌至晚期，由于腫瘤增大，可出現各種壓迫癥狀，疼痛是常見的壓迫癥狀之一，其發生率為41．1％，多見于Ⅲ、Ⅳ期患者。此外，根據病灶侵犯的臟器而出現一系列繼發癥狀；若病灶侵犯盆腔結締組織，骨盆壁，壓迫輸尿管、直腸和坐骨神經時，壓迫癥狀常見下腹痛、腰痛，尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛、坐骨神經痛等；癌灶壓迫或侵犯輸尿管，嚴重時而導致輸尿管梗阻，腎盂積水，腎功能損害等，最后導致尿毒癥則死亡。

　　4．全身癥狀 病人至晚期除繼發如尿毒癥等全身癥狀外，往往出現消瘦、貧血、發熱、全身衰竭、惡病質等臨床表現。

　　5．轉移癥狀 除淋巴轉移外，較多見于肺轉移，肝轉移及骨轉移而出現相應的癥狀。

　　（二）子宮頸癌體征：

　　子宮頸癌-般可分為外生型、內生型、潰瘍型、頸管型，其體征因各型差異而不同。

　　1．外生型 最常見二病灶向外生長，狀如菜花又稱菜花型。組織脆，起初為息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發展為向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，觸之易出血。

　　2．內生型 癌灶向宮頸深部組織浸潤，使宮頸擴張糜爛，整個宮頸段膨脹大如桶狀。

　　3．潰瘍型 外生及內生型如病灶繼續發展，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍或空洞；形如火山口。

　　4．頸管型 癌灶發生在宮頸外口內，隱蔽在宮頸管，侵入宮頸及子宮下段供血層以及轉移到盆壁的淋巴結，不同于內生型，后者是由特殊的浸潤性生長擴散到宮頸管。

　　（三）子宮頸癌常見并發癥：

　　1．宮腔積膿 多為癌腫將頸管堵塞所致，伴全身發熱，陰道排液惡臭。

　　2．盆腔炎 多有少腹部疼痛等。